肠梗阻较佳治疗方法是什么_怎么治疗肠梗阻

在日常生活当中,有很多的人都会出现肠梗阻疾病,给患者的身体造成了极大的影响。肠梗阻有什么最佳的治疗方法，下面就是小编给大家整理的肠梗阻最佳治疗方法，希望大家喜欢。

肠梗阻的治疗原则

对肠梗阻的治疗包括用外科手段解除梗阻。由于梗阻可以伴随严重的代谢紊乱，所以手术的时机需要仔细判断。在处理小肠梗阻中顺序相互重叠的事情应当是调查研究、复苏和手术。手术的时机依据三个因素而定：一是梗阻持续的时间，即水、电解质、酸碱平衡失衡的严重度;二是改善生命器官功能的机会;三是对绞窄危险的考虑。绞窄性肠梗阻的死亡率为4.5%-31%，而在24小时内得以解除的单纯性机械性肠梗阻，死亡率约1%。由于手术前没有检测绞窄的可靠的方法，所以手术应当在具备条件后尽早施行。没有发热、心动过速、局限性压痛和白细胞升高的表现病人，用非手术的处理有可能是安全的。然而，任何一种或几种上述这些现象的存在都必须手术。

一旦诊断确定，症状持续时间短至24-30小时，代谢紊乱极轻而无预先存在的肺、心或肾脏疾病的病人可以进行手术。肠梗阻已几天因而又出现了水电解质紊乱的病人，最好先进行18-24小时的术前准备。

小肠梗阻的病人可能有水、钠、氯和钾的丢失，所以，静脉补液通常先给静点等渗氯化钠溶液。待病人有足够的尿后，再静脉补钾。足量的液体补充可升高和维持中心静脉压在5-locm水柱之间。如果病人处于休克状态，或疑有绞窄，应考虑补充血、血浆或两者都给。病人的脉搏、血压、中心静脉压和尿量正常以后，应考虑作手术。如果一开始就存在明显的血液浓缩和严重的电解质紊乱，应当重复作实验室的检查。如果这些值恢复正常，病人可以进行手术。在复苏阶段，应当给予抗生素，特别是疑有纹窄时。

除补液治疗外，对肠梗阻支持治疗的另一个重要手段是鼻胃或鼻肠减压。用levin管行鼻胃减压可排空胃内容物，减少呕吐物误吸人肺的危险，并在术前把由口咽下的空气加重的肠膨胀的情况减小到最低限度。鼻胃管对膨胀的肠管无减压作用。

疑由粘连引起的不完全性小肠梗阻的病人，对早期手术的急迫性不尽相同。有研究表明：具有粘连性小肠不全梗阻的多数病人用鼻胃减压就可以得到完全缓解，且这样治疗的多数病人在24小时之内见效。由腹腔内的肿瘤引起的肠梗阻的病人通常对保守治疗的反应不佳，而恶性肿瘤引起的梗阻用外科手术常常可以解除。然而，对极其衰竭的病人来说，在处理恶性肠梗阻方面，判断是需要的。某些具有小肠梗阻的病人必须在入院几小时内就进行手术，包括：既往没有腹部手术史的病人、嵌顿疝、有腹膜炎体征者和怀疑有肠管绞窄者。

在有些情况卜，可以推迟手术。如在幽门梗阻的病人，手术可以安全地推迟以纠正水和电解质紊乱。腹部手术后立即出现肠梗阻的病人，应先行非手术治疗。然而，在这种情况下，漏诊了绞窄是危险的。在一篇报告中，41例术后早期肠梗阻的病人中，有30例未行手术治疗，梗阻得以解除，然而，在这30例中，有2例以后义因肠梗阻进行了手术治疗。回-结型肠套叠的小儿，用静水压力使肠套叠得以复位儿完全避免了手术。成人肠套叠应进行手术治疗，因为引起肠套叠的原因多是小肠有病变。在乙状结肠扭转的病人，乙状结肠镜检查或结肠镜检查可以达到减压的目的。

由克隆病急性加剧引起的肠梗阻的病人，保守治疗一个时期可以缓解梗阻。具有慢性不全梗阻的病人，其手术治疗不必象急性完全性梗阻者那样急迫。

肠梗阻的手术治疗方式

（1）粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显，应先将膨胀的肠管予以减压，以免探查过程中，由于牵拉而发生破裂。

（2）肠襻间短路吻合术：若梗阻的原因不能解除，如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重，难以分离。强行分离往往分破肠管，术后发生肠瘘，可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式：

①侧侧吻合：在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此种吻合术将在吻合口与梗阻之间形成盲襻，日后可能产生盲襻综合征，有时有溃疡形成引起肠道出血。

②端侧吻合：切断梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管进行端侧吻合。

（3）肠造瘘术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿，肠腔内感染，一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻，常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘘术，否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也难以维持。

（4）肠切除、肠吻合术：对梗阻所造成的肠壁坏死，应进行一期切除吻合。对肠扭转，肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人，病情危重，不应延续手术时间，但切除坏死的肠管等于除去病灶，有时血压可以恢复。

手术过程中要尽量细致，对撕破的浆膜面，一般都应用细丝线缝补，或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上，避免粗糙面暴露，日后发生粘连。在缝合腹膜以前，将小肠进行适当排列，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于发生扭曲。

肠梗阻的护理措施

（1）饮食：禁饮食，如梗阻解除，症状消失，12小时以后可开始进流质饮食，但忌甜食、牛奶;24小时以后可进半流质饮食;3日以后改普食。

（2）胃肠减压：保持通畅，观察引流液的性状及量。

（3）纠正水、电解质及酸碱失衡：拟出定性、定量及定时的输液计划;输液中应严密观察病情变化、准确记录出入量、测定有关的血生化指标，以使补液治疗更准确有效。

（4）防治感染和毒血症：不管哪种类型的肠梗阻，梗阻近端的肠腔内均有细菌繁殖并产生毒素，故应常规使用抗生素。

（5）解痉和镇痛：在确定无绞窄后，可用解痉药物如阿托品，但禁止随意使用吗啡类镇痛剂。

（6）观察病情变化：出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤，为持续性剧痛，或持续性疼痛阵发性加重;或剧痛伴腰背痛;呕吐出现早、频繁，呕吐物或胃肠减压液均为血性;腹胀不对称，腹部有局限性隆起，或触痛性肿块;肛门排出血性物;出现腹膜刺激征，肠鸣音由亢进转为减弱或消失;早期出现休克，抗休克治疗无效，体温升高;腹腔穿刺抽出血性液;白细胞升高;X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影或肠间隙增宽。

（7）非手术治疗无效及绞窄性肠梗阻者，做好手术治疗准备。

平时大家需尽早认识肠梗阻的护理事项，而且要注意调节方式，有效地提高患者身体素质。平时也要注意合理的进行保健，有效进行饮食，避免造成心律失常，而且还会导致直肠狭窄，希望大家尽早了解肠梗阻的一般症状，尽早发现疾病，避免延误治疗。