糖尿病肾病的诊断与分期
发布于 2024/11/21 14:27
糖尿病肾病的诊断标准
1、糖尿病史确切。
2、尿白蛋白排泄率UAER：3连续三次尿检三个月内连续三次UAER介于20～200ug/min28.8～288mg/24h，其他原因可以排除UAER可诊断为早期糖尿病肾病。
3、持续性蛋白尿：尿蛋白>0.5g/24h临床期糖尿病肾病可诊断为连续两次以上尿蛋白增加的其他原因。
临床上，糖尿病肾病应考虑尿白蛋白排泄率、尿蛋白定量异常增加、水肿、高血压、肾功能损伤或糖尿病视网膜病。同时，应注意排除泌尿系统感染和各种原发性、继发性肾病、心功能衰竭、高血压引起的尿白蛋白排泄率和尿蛋白增加的原因。
糖尿病肾病分期
I期：肾小球滤过率增加，肾体积增加，尿液无白蛋白，无病理组织损伤。肾血流量、肾小球毛细血管灌注和内压增加，最初改为可逆性．
Ⅱ白蛋白尿期正常。尿白排泄率UAER正常，GBM增厚，系膜基质增加，GFR多高于正常。
Ⅲ早期糖尿病肾病UAER持续在20～200ug/min或30～300mg/24h。GBM增厚，系膜基质明显增加，肾小球结节、弥漫性病变和小动脉玻璃样变，肾小球开始废弃。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。UAER持续200?g/min或尿蛋白>0.5g/24h，血压增高，水肿出现。肾小球荒废明显，GFR开始下降。
V期：终末期肾功能衰竭尿毒症。GFR低蛋白血症和水肿。
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