上消化道出血首选药物
发布于 2025/03/23 09:08
上消化道出血首选药物是质子泵抑制剂PPIs，如奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，用于抑制胃酸分泌，促进止血。治疗上消化道出血需结合病因，急性期应禁食、补液，必要时输血，内镜下止血是重要手段，同时避免使用非甾体抗炎药。
1、质子泵抑制剂PPIs是上消化道出血的首选药物，通过抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，减少胃酸分泌，降低胃内酸度，促进溃疡愈合和止血。奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑是常用药物，通常在急性期静脉给药，后续可转为口服维持治疗。
2、急性上消化道出血时，患者需禁食以减少胃酸分泌和胃肠蠕动，避免加重出血。同时，需静脉补液维持血容量，必要时输血以纠正贫血和休克。密切监测生命体征和血红蛋白水平，及时调整治疗方案。
3、内镜下止血是治疗上消化道出血的重要手段，适用于活动性出血或高风险患者。内镜下可进行注射止血、电凝止血或夹闭止血等操作，直接作用于出血部位，快速有效。对于无法内镜下止血的患者，可考虑介入治疗或手术治疗。
4、避免使用非甾体抗炎药NSAIDs是预防上消化道出血的重要措施。NSAIDs会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用，增加出血风险。对于必须使用NSAIDs的患者，可联合使用PPIs或H2受体拮抗剂，减少胃黏膜损伤。
上消化道出血的治疗需综合药物、内镜和支持治疗，质子泵抑制剂是核心药物，结合禁食、补液和内镜下止血，可有效控制出血并预防复发。患者应避免使用非甾体抗炎药，定期随访，监测病情变化，确保治疗效果。
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