肠梗阻内科治疗原则
发布于 2025/04/17 20:55
肠梗阻可通过胃肠减压、补液治疗、抗生素使用、药物治疗、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠道炎症、粪便堵塞等原因引起。
1、胃肠减压：胃肠减压是肠梗阻治疗的重要措施，通过插入胃管或肠管，排出胃肠道内的气体和液体，减轻肠腔压力，缓解腹胀和呕吐症状。操作时需注意无菌操作，定期观察引流液的性质和量，避免感染和电解质紊乱。
2、补液治疗：肠梗阻患者常因呕吐和禁食导致体液丢失和电解质紊乱，需通过静脉补液纠正。补液方案包括生理盐水、葡萄糖溶液和电解质溶液，根据患者的脱水程度和电解质水平调整剂量，维持水电解质平衡。
3、抗生素使用：肠梗阻患者易发生肠道细菌移位和感染，需预防性使用抗生素。常用药物包括头孢曲松1g静脉注射每日一次、甲硝唑500mg静脉注射每日两次、阿莫西林克拉维酸钾1.2g静脉注射每日三次，根据病情调整疗程。
4、药物治疗：肠梗阻患者可使用解痉药物缓解肠痉挛，如阿托品0.5mg肌肉注射每日两次、山莨菪碱10mg静脉注射每日三次。同时可使用促胃肠动力药物如甲氧氯普胺10mg口服每日三次，促进肠道蠕动恢复。
5、营养支持：肠梗阻患者因禁食和消化吸收障碍易出现营养不良，需通过肠外营养支持提供能量和营养。营养液包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素和微量元素，根据患者的营养状况和代谢需求调整配方和剂量。
肠梗阻患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免高纤维、高脂肪食物，减少肠道负担。运动方面需根据病情恢复情况逐步增加活动量，促进肠道功能恢复。护理时需密切观察患者的生命体征和症状变化，及时处理并发症，提供心理支持和健康教育。
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