淋巴结结核诊断标准
发布于 2025/04/20 12:19
淋巴结结核的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测，确诊通常依赖于病理活检和结核菌培养。淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的淋巴结炎症，常见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。早期诊断和治疗是控制病情发展的关键。
1、临床表现：患者常表现为无痛性淋巴结肿大，可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。颈部淋巴结结核最为常见，肿大淋巴结质地较硬，可逐渐融合成团块，表面皮肤可能出现红肿或破溃。
2、影像学检查：超声检查可显示淋巴结的大小、形态和内部结构，CT或MRI有助于评估病变范围及与周围组织的关系。影像学特征包括淋巴结增大、中心坏死和钙化等。
3、实验室检测：结核菌素试验TST或γ-干扰素释放试验IGRA可辅助诊断，但无法确诊。痰液、淋巴结穿刺液或活检组织的抗酸染色和结核菌培养是确诊的关键。分子生物学技术如PCR可快速检测结核分枝杆菌DNA。
4、病理活检：淋巴结活检是确诊的金标准。病理学特征包括干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞和上皮样肉芽肿。活检标本还可进行结核菌培养和药敏试验，指导治疗方案。
5、鉴别诊断：需与淋巴瘤、转移性肿瘤、非结核分枝杆菌感染等疾病相鉴别。结合临床表现、影像学特征和实验室检测结果，综合分析以提高诊断准确性。
淋巴结结核的诊断需多学科协作，综合临床表现、影像学检查和实验室检测结果，确诊依赖于病理活检和结核菌培养。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，患者应在专业医生指导下进行系统治疗，定期随访以监测病情变化和治疗效果。
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