上消化道出血用药护理
发布于 2025/04/21 18:22
上消化道出血的用药护理需根据病因选择止血药物、抑酸药物和保护胃黏膜药物，同时密切监测生命体征和出血情况。常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和生长抑素类似物。
1、质子泵抑制剂是上消化道出血的首选药物，通过抑制胃酸分泌减少胃酸对出血部位的刺激，促进止血。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑，通常采用静脉注射方式，剂量根据病情调整，疗程一般为3-5天。用药期间需监测肝功能和血常规，警惕药物不良反应。
2、H2受体拮抗剂也可用于上消化道出血的治疗，通过阻断组胺H2受体减少胃酸分泌。常用药物有雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁，可口服或静脉注射。H2受体拮抗剂起效较快，但长期使用可能产生耐药性，通常作为质子泵抑制剂的辅助用药或替代方案。
3、生长抑素类似物如奥曲肽可用于食管静脉曲张破裂出血的治疗，通过收缩内脏血管减少门静脉血流，降低门静脉压力。通常采用持续静脉滴注方式，起始剂量为25-50μg/h，根据病情调整剂量和疗程。用药期间需密切监测血糖水平，警惕低血糖等不良反应。
4、保护胃黏膜药物如硫糖铝和枸橼酸铋钾可在止血后使用，通过形成保护膜促进黏膜修复。硫糖铝通常餐前1小时口服，每次1g，每日4次；枸橼酸铋钾每次120mg，每日4次，餐前30分钟服用。这类药物可能引起便秘或腹泻，长期使用需监测血铋浓度。
5、抗生素如头孢类或喹诺酮类药物可用于合并幽门螺杆菌感染的患者，通常采用三联或四联疗法，疗程7-14天。用药期间需注意药物相互作用，警惕过敏反应和肝肾功能损害。
上消化道出血的用药护理需根据具体病因和病情选择合适的药物，密切监测疗效和不良反应，及时调整治疗方案，同时注意饮食护理和心理疏导，促进患者康复。
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