前列腺癌治愈率高吗
发布于 2025/04/25 08:46
前列腺癌治愈率与分期密切相关，早期患者5年生存率可达99%，中晚期需结合手术、放疗、内分泌治疗等综合干预。
1、早期治愈率高：
局限期前列腺癌通过根治性前列腺切除术或放射治疗可实现临床治愈。根治术适用于预期寿命＞10年者，放疗包含外照射和近距离粒子植入两种方式。术后10年无进展生存率超过90%。
2、中晚期综合治疗：
局部进展期患者需采用手术联合辅助治疗，可能与肿瘤突破包膜、侵犯精囊等因素有关，通常表现为排尿困难、骨痛等症状。雄激素剥夺治疗药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、比卡鲁胺，可延长无进展生存期至3-5年。
3、转移灶控制：
骨转移患者采用镭-223核素治疗联合多西他赛化疗，脊柱转移灶可考虑椎体成形术。新型内分泌药物阿比特龙、恩扎卢胺能将转移性癌中位生存期延长至42个月。
4、监测随访关键：
治愈后需每3-6个月检测PSA水平，两年内PSA＞0.2ng/ml提示生化复发。复发患者可采用挽救性放疗或冷冻消融，5年二次无复发生存率约60%。
5、预后影响因素：
Gleason评分＞7分、PSA＞20ng/ml、精囊侵犯者预后较差。基因检测发现BRCA突变患者可从奥拉帕尼靶向治疗中获益，客观缓解率达33%。
日常需保持低脂高纤维饮食，适量摄入番茄红素和维生素E；每周进行150分钟快走或游泳；术后坚持盆底肌训练改善尿控；定期监测PSA和MRI；避免长时间骑自行车压迫会阴部；出现骨痛或排尿异常时及时复查PET-CT。
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