肾衰竭为什么会吐
发布于 2025/04/25 14:33
肾衰竭患者出现呕吐可能与代谢性酸中毒、尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱、胃肠黏膜水肿、中枢神经系统受累等因素有关，可通过药物控制、透析治疗、营养支持等方式缓解症状。
1、代谢失衡：
肾功能丧失导致酸性代谢产物堆积，引发代谢性酸中毒。血液pH值下降刺激延髓呕吐中枢，同时伴随呼吸深快、嗜睡等症状。静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒是基础治疗手段。
2、毒素蓄积：
尿素氮、肌酐等尿毒症毒素无法通过肾脏排泄，直接刺激胃肠道黏膜。患者常出现晨起恶心、餐后呕吐，呕吐物可能带有氨味。血液透析可有效清除中小分子毒素。
3、电解质紊乱：
高钾血症和低钠血症是常见诱因。血钾超过5.5mmol/L会导致肌肉无力、心律失常，低钠血症引发脑细胞水肿。紧急处理包括葡萄糖酸钙静脉注射、聚苯乙烯磺酸钠口服。
4、消化系统病变：
尿毒症性胃炎和肠壁水肿降低消化功能，胃排空延迟加重呕吐。胃镜检查可见黏膜糜烂，质子泵抑制剂如奥美拉唑能减少胃酸分泌。
5、神经功能异常：
尿毒症脑病影响呕吐中枢调控，可能伴随肌阵挛、意识模糊。脑部CT显示代谢性脑病特征，需通过连续性肾脏替代治疗清除中大分子毒素。
肾衰竭患者应限制每日蛋白质摄入在0.6g/kg体重以内，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。烹饪方式以蒸煮为主，避免高磷食物如动物内脏、坚果。每日监测体重变化，控制饮水量为前日尿量加500ml。适度进行床边脚踏车运动，每次不超过15分钟，每周3-4次有助于改善胃肠蠕动。出现持续呕吐伴意识改变需立即就医，考虑调整透析方案或进行肾移植评估。
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