肾病综合征血蛋白低水肿怎么办
发布于 2025/04/25 15:58
肾病综合征血蛋白低水肿可通过低盐饮食、利尿剂应用、静脉输注白蛋白、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗等方式改善。该症状通常由肾小球滤过屏障损伤、血浆胶体渗透压下降、水钠潴留、继发性醛固酮增多、感染等因素引起。
1、低盐饮食：
每日食盐摄入控制在3克以下，避免腌制食品及加工食品。限制钠摄入可减轻水钠潴留，推荐食用新鲜蔬菜、清蒸鱼、燕麦等低钠食物。合并高血压者需同步监测血压变化。
2、利尿剂干预：
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可促进钠水排出，用药期间需监测电解质。利尿剂使用需配合限盐，避免出现低钾血症。严重水肿者可短期联用螺内酯。
3、白蛋白输注：
当血清白蛋白低于20g/L时，静脉输注人血白蛋白可暂时提升胶体渗透压。输注后需同步使用利尿剂促进水分排出，每次输注剂量为10-20g，每周不超过2次。
4、激素治疗：
泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素是原发性肾病综合征的首选药物，起始剂量为1mg/kg/d。激素敏感者用药4-8周后逐渐减量，需警惕血糖升高及骨质疏松等副作用。
5、免疫调节治疗：
环磷酰胺、他克莫司适用于激素依赖或抵抗型患者。环磷酰胺可采用静脉冲击疗法，他克莫司需维持血药浓度5-10ng/ml。治疗期间需定期检测肝肾功能及血常规。
患者需保持每日尿量监测，体重波动控制在0.5kg以内。优质蛋白摄入按0.8-1g/kg/d计算，优先选择鸡蛋、牛奶等生物价高的蛋白质。适度进行床边脚踏车运动预防下肢静脉血栓，避免剧烈活动加重蛋白尿。出现发热或尿量骤减时需及时复诊评估感染风险。
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