脑梗塞的用药有哪些
发布于 2025/04/26 07:03
脑梗塞可通过阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物进行抗血小板、调脂治疗，必要时需使用依达拉奉等神经保护剂。
1、抗血小板药物：
阿司匹林通过抑制环氧化酶减少血栓素生成，降低血小板聚集风险。氯吡格雷作为P2Y12受体拮抗剂，可阻断ADP介导的血小板活化途径。双联抗血小板治疗常用于急性期或支架术后患者，需警惕消化道出血等不良反应。
2、调脂稳定斑块：
阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶显著降低低密度脂蛋白，瑞舒伐他汀具有更强降脂效果。他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块，减少炎症反应，建议长期服用使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
3、神经保护治疗：
依达拉奉作为自由基清除剂可减轻脑水肿和缺血再灌注损伤，丁苯酞能改善微循环和线粒体功能。这类药物需在发病24小时内开始使用，对改善神经功能缺损有辅助作用。
4、降压药物选择：
伴有高血压者需选用氨氯地平等钙拮抗剂或厄贝沙坦等ARB类药物，急性期血压应维持在160/90mmHg以下。避免血压骤降导致脑灌注不足，需根据卒中分型个体化调整。
5、溶栓及抗凝治疗：
发病4.5小时内可静脉使用阿替普酶进行溶栓，房颤患者需长期服用华法林或利伐沙班预防心源性栓塞。抗凝治疗需定期监测INR值，注意评估出血风险。
脑梗塞患者需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5g以内，增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物。康复期进行肢体功能训练结合有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动。定期监测血压血糖，戒烟限酒，保持情绪稳定有助于二级预防。出现言语障碍或肢体无力加重需立即就医。
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