心衰是怎么引起的
发布于 2025/04/26 18:59
心衰可能由长期高血压、冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起，可通过药物控制、手术修复、生活方式调整等方式治疗。
1、高血压因素：
长期未控制的高血压导致心脏负荷加重，左心室壁增厚，最终发展为舒张功能障碍。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。日常需限制钠盐摄入，推荐每日食盐量低于5克，同时监测血压变化。
2、冠脉疾病：
心肌缺血造成心肌细胞坏死，心室重构后收缩功能下降。典型表现为劳力性胸痛伴下肢水肿。药物治疗包括阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等，严重者需冠状动脉搭桥或支架植入。
3、心肌病变：
扩张型心肌病使心室腔扩大，射血分数显著降低。患者常见端坐呼吸和颈静脉怒张。限制体力活动，避免妊娠等容量负荷增加情况，部分病例需植入心脏再同步治疗装置。
4、瓣膜异常：
二尖瓣反流或主动脉瓣狭窄导致血流动力学紊乱，心脏代偿性肥大。听诊可闻及特征性杂音，晚期出现肝淤血。机械瓣置换术或经导管瓣膜修复是主要治疗手段，术后需终身抗凝。
5、心律紊乱：
持续性房颤使心房有效收缩丧失，心室率过快导致心输出量下降。常见心悸伴运动耐量降低。控制心室率药物包括地高辛、胺碘酮，导管消融可根治部分病例。
心衰患者需建立低脂低盐饮食模式，优先选择清蒸鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行3-5次30分钟步行训练，避免竞技性运动。每日晨起称重监测体液潴留，睡眠时抬高床头15-20厘米。出现体重三日累计增加2公斤、夜间不能平卧等症状时需立即心内科就诊。长期规范服用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，避免自行调整剂量。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，吸烟者必须彻底戒烟。
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