慢性胰腺炎严重不严重
发布于 2025/04/26 20:48
慢性胰腺炎的严重程度取决于病程进展和并发症发生情况，可能由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、自身免疫异常、胰管梗阻等因素引起，可通过饮食管理、药物控制、内镜治疗、外科手术、并发症处理等方式干预。
1、病程差异：
早期患者可能仅表现为间歇性腹痛和消化不良，随着胰腺实质纤维化加重，可能发展为持续性疼痛伴脂肪泻。约20%患者会进展为胰腺内外分泌功能衰竭，出现糖尿病和营养不良等严重并发症。
2、并发症风险：
假性囊肿形成和胰管结石可能导致感染性休克，胰腺钙化会加速器官功能丧失。部分患者可能合并门静脉高压或胰源性腹水，严重者可能诱发胰腺癌，其发病率较常人高15-20倍。
3、治疗分层：
轻症可通过低脂饮食配合胰酶制剂如得每通、胰酶肠溶胶囊、消得良缓解。中重度需行ERCP取石或支架置入，顽固性疼痛者可能需神经阻滞术。终末期患者需考虑全胰切除或自体胰岛移植。
4、预后因素：
戒酒患者5年生存率可达80%，继续饮酒者降至50%。合并糖尿病和骨质疏松的患者需长期监测，每年至少进行1次CT评估胰腺形态变化和癌变迹象。
5、功能代偿：
外分泌功能不足时需补充脂溶性维生素，采用中链甘油三酯饮食。内分泌功能障碍需胰岛素治疗，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下。营养支持可选用整蛋白型肠内营养粉剂。
慢性胰腺炎患者需严格禁酒并采用低脂高蛋白饮食，每日脂肪摄入控制在30g以下。建议进行散步、太极拳等低强度运动，避免腹部受压动作。定期监测血糖和骨密度，每6个月复查腹部超声。出现持续消瘦、黄疸或剧烈腹痛时应立即就医，晚期患者需营养科和内分泌科联合随访管理。
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