肺动脉高压的症状和体征
发布于 2025/04/27 16:13
肺动脉高压可能由慢性缺氧、左心疾病、肺部疾病、血栓栓塞、遗传因素等原因引起，临床表现为呼吸困难、疲劳、胸痛、晕厥、下肢水肿等症状。
1、呼吸困难：
活动后气促是肺动脉高压最常见的早期症状，与右心负荷增加导致肺循环阻力升高有关。患者初期仅在爬楼梯或快走时出现症状，随着病情进展，静息状态下也可能发生呼吸困难。日常需避免剧烈运动，采用腹式呼吸训练改善肺功能。
2、疲劳乏力：
机体组织供氧不足导致代谢产物堆积，表现为持续性的疲倦感。这与右心室输出量下降、外周组织灌注不足直接相关。建议进行间歇性低强度有氧运动如散步，同时保证每日7-8小时睡眠。
3、胸痛不适：
右心室缺血可引发心前区压迫样疼痛，多在体力活动时加重。疼痛可能放射至肩背部，需与冠心病心绞痛鉴别。发作时应立即停止活动，采取半卧位休息，必要时舌下含服硝酸甘油。
4、晕厥发作：
心输出量骤减导致脑灌注不足，常见于快速起立或运动后。患者可能出现短暂意识丧失，通常伴有面色苍白、出冷汗。需排查心律失常可能，避免突然体位改变，建议使用弹力袜改善静脉回流。
5、下肢水肿：
右心功能不全导致静脉回流受阻，表现为踝部凹陷性水肿，傍晚加重晨起减轻。这与钠水潴留、静脉压升高有关。日常需限制钠盐摄入，抬高下肢促进血液回流，监测每日体重变化。
肺动脉高压患者需长期低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，多食用富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽。推荐每周进行3-5次30分钟的有氧运动如骑自行车、游泳，运动强度以不诱发呼吸困难为度。定期监测血氧饱和度，居家使用指夹式血氧仪每日测量2次，保持血氧水平＞90%。病情稳定者每3个月复查心脏超声和6分钟步行试验，急性加重时需立即就诊。
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