胆管出血是什么原因
发布于 2025/04/28 09:02
胆管出血可能由胆管结石、胆管炎症、胆管肿瘤、外伤性损伤、凝血功能障碍等原因引起。
1、胆管结石：
胆管结石是胆管出血的常见原因，结石移动时可能划伤胆管壁导致出血。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸等症状。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术切除病变胆管。
2、胆管炎症：
化脓性胆管炎或原发性硬化性胆管炎可引起胆管黏膜糜烂出血。这类患者多出现发热、寒战等感染征象。需使用抗生素控制感染，严重时需行胆管引流术。
3、胆管肿瘤：
胆管癌或壶腹周围肿瘤侵蚀血管会造成出血。这类出血往往呈间歇性，伴随进行性黄疸、消瘦等表现。确诊后需根据分期选择根治性切除术或姑息性支架置入。
4、外伤性损伤：
肝胆区域的外伤或医源性操作如ERCP术后可能导致胆管血管瘘。表现为腹痛伴黑便或呕血。轻度出血可保守治疗，大量出血需血管介入栓塞止血。
5、凝血功能障碍：
血友病、肝硬化等疾病患者因凝血因子缺乏易发生胆管自发性出血。需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆纠正凝血异常，同时处理原发病。
胆管出血患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。急性期需禁食胃肠减压，恢复期可逐步增加优质蛋白摄入。日常注意观察粪便颜色，出现黑便或呕血立即就医。凝血功能异常者需定期监测PT/APTT，避免剧烈运动导致外伤。术后患者应遵医嘱进行胆管造影复查，警惕吻合口出血或狭窄。
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