胆囊结石需要摘除胆囊吗
发布于 2025/04/28 15:37
胆囊结石可通过药物溶石、体外碎石、胆囊切除术等方式治疗。胆囊结石通常由胆汁成分失衡、胆囊收缩功能异常、细菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。
1、药物溶石：
胆固醇性结石可尝试熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物溶解，需持续用药6-24个月。药物溶石适用于结石直径小于1cm且胆囊功能正常的患者，治疗期间需定期超声监测结石变化。
2、体外碎石：
体外冲击波碎石术通过高能声波粉碎结石，适用于单发结石且直径小于2cm的情况。碎石后需配合药物促进碎片排出，可能需多次治疗，存在结石复发风险。
3、保胆取石：
腹腔镜下胆囊切开取石术能保留胆囊，适用于年轻患者或胆囊收缩功能良好者。术后需长期服用利胆药物，5年内结石复发率约30%-50%，需严格随访。
4、胆囊切除：
腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状胆囊结石的金标准，手术创伤小恢复快。胆囊切除适用于反复发作胆绞痛、合并急性胆囊炎或胰腺炎、结石直径超过3cm的患者。
5、保守观察：
无症状胆囊结石可暂不处理，每年复查超声观察变化。需控制高脂饮食，避免快速减肥，出现发热、持续腹痛或黄疸症状需立即就医。
胆囊结石患者日常需低脂饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入，增加膳食纤维和维生素补充。适度运动有助于改善胆汁排泄，避免久坐和腹部受压动作。术后患者需逐步适应脂肪消化，分餐少量进食，出现腹泻或腹胀可补充胰酶制剂。定期随访监测肝功能及胆总管情况，警惕术后综合征发生。
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