前列腺癌不去治疗能活多久
发布于 2025/04/28 18:01
前列腺癌不治疗的生存期差异较大，取决于肿瘤分级、分期、患者年龄及基础健康状况，5年生存率可从30%至近100%。
1、低危组预后：
Gleason评分≤6的局限性癌灶，10年疾病特异性生存率超过95%。这类肿瘤生长缓慢，部分老年患者可选择主动监测，定期复查PSA和核磁共振，避免过度治疗带来的尿失禁等并发症。
2、中危组进展：
Gleason7分且未转移的患者，5年内骨转移风险约15%。可能与雄激素受体信号通路激活有关，典型表现为骨盆疼痛或PSA倍增时间缩短至6个月内。未治疗者中位生存期约8-10年，但生活质量随骨转移加重显著下降。
3、高危组恶化：
Gleason≥8分的局部进展癌，3年内转移率达40%。涉及PTEN基因缺失等分子机制，常伴随血尿和排尿梗阻。不干预情况下中位生存期约4-5年，骨转移后可出现病理性骨折和脊髓压迫等严重并发症。
4、转移性癌生存：
发生骨或内脏转移的IV期患者，传统内分泌治疗中位生存期约42个月。与AR-V7剪接变异体导致耐药相关，典型症状包括贫血和体重骤减。未接受新型内分泌治疗如阿比特龙或化疗者，生存期通常缩短至2-3年。
5、个体差异因素：
70岁以上合并心脑血管疾病者，非癌死亡率可能高于前列腺癌本身。存在BRCA2基因突变者的肿瘤进展速度加快2-3倍，这类患者即使早期癌灶也建议积极干预。
饮食建议每日摄入10mg番茄红素约500g熟番茄和200g十字花科蔬菜，其含有的萝卜硫素可抑制癌细胞生长。每周进行150分钟快走或游泳，维持BMI在18.5-24.9范围。监测重点包括每3个月PSA检测、年度骨扫描，出现不明原因骨痛或神经症状需立即就诊。对于预期生存期超过10年的局限性癌患者，根治性前列腺切除术或放疗仍是最佳选择。
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