鼻咽癌主要症状和体征
发布于 2025/05/03 09:04
鼻咽癌的典型症状包括鼻塞、涕中带血、听力下降、颈部肿块和头痛，体征多表现为鼻咽部肿物、颈部淋巴结肿大及颅神经损伤。
1、鼻塞与涕血：
早期常见单侧鼻塞，随肿瘤增大发展为双侧持续性鼻塞。涕中带血多表现为晨起回吸性血涕，因肿瘤表面血管破裂导致，需与鼻炎鉴别。若症状持续两周以上需行鼻咽镜检查。
2、听力异常：
肿瘤压迫咽鼓管可引发分泌性中耳炎，表现为耳闷胀感、传导性听力下降，易误诊为普通中耳炎。约60%患者出现该症状，需结合鼓室压检查评估。
3、颈部肿块：
70%患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发体征，多见于颈深上组淋巴结。肿块质地硬、活动度差，可呈进行性增大，活检可明确转移灶性质。
4、头痛与颅神经症状：
肿瘤侵犯颅底骨质或压迫三叉神经可引发顽固性偏头痛，晚期可能出现复视、面麻等颅神经损伤表现，提示病情进展至中晚期。
5、鼻咽部体征：
专科检查可见鼻咽顶后壁菜花样肿物，表面可有溃疡或坏死，电子鼻咽镜能清晰显示病变范围，病理活检是确诊金标准。
日常需避免腌制食品摄入，戒烟限酒并保持口腔清洁。出现持续性鼻塞或血涕应及时就诊，治疗期间建议高蛋白饮食配合吞咽训练，放疗后定期进行张口锻炼预防颞颌关节纤维化。EB病毒血清学检测可作为高危人群筛查手段，有家族史者建议每年进行鼻咽部影像学检查。
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