肾病综合征是啥病 这病严重吗
发布于 2025/05/03 12:57
肾病综合征是由多种原因引起的肾小球滤过屏障受损，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征。其严重程度与病理类型、并发症及治疗反应密切相关，部分患者可能进展至肾功能衰竭。
1、病因复杂：
肾病综合征的病因包括原发性与继发性两大类。原发性多与免疫异常相关，如微小病变型肾病、膜性肾病；继发性常见于糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等全身性疾病。儿童患者以微小病变型为主，成人则需警惕膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化。
2、典型症状：
患者主要表现为“三高一低”特征：24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克/升，伴随凹陷性水肿和高脂血症。部分患者可能出现尿量减少、泡沫尿，严重者可出现胸腹腔积液。
3、病理分级：
根据肾活检结果可分为轻度系膜增生型、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等类型。其中微小病变型预后较好，而Ⅳ型狼疮性肾炎或淀粉样变性肾病预后较差，5年内约20%患者可能进展至终末期肾病。
4、并发症风险：
长期大量蛋白尿会导致感染、血栓栓塞、急性肾损伤等严重并发症。血栓形成风险较常人高10倍，以肾静脉血栓最常见；低蛋白血症使肺炎链球菌感染发生率增加5-8倍。
3、治疗策略：
基础治疗包括限盐、优质蛋白饮食，糖皮质激素为一线药物，顽固性病例需联合免疫抑制剂。生物制剂如利妥昔单抗可用于难治性膜性肾病，但需监测感染风险。合并肾功能不全者需控制血压在130/80毫米汞柱以下。
患者需长期监测24小时尿蛋白定量和肾功能，每日摄入蛋白质0.8-1克/公斤体重，以鱼类、蛋清等优质蛋白为主。水肿期限制钠盐至3克/日，避免剧烈运动防止血栓形成。建议每3个月复查血脂、凝血功能，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染风险。出现突发胸痛、呼吸困难需警惕肺栓塞，应立即就医。
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