霉菌食管炎是怎么引起的呢
发布于 2025/05/06 14:38
霉菌食管炎主要由白色念珠菌感染引起，常见诱因包括免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流病以及长期使用糖皮质激素。治疗需结合抗真菌药物与基础疾病管理。
1、免疫力低下：
人类免疫缺陷病毒感染、肿瘤化疗或器官移植后使用免疫抑制剂会导致T淋巴细胞功能受损，无法有效清除食管黏膜的念珠菌定植。这类患者需在医生指导下使用氟康唑等抗真菌药物，同时需通过营养支持改善免疫功能。
2、抗生素滥用：
广谱抗生素使用超过7天会破坏口腔和食管正常菌群平衡，使念珠菌过度增殖。常见于呼吸道感染后的不规范用药。治疗需停用非必要抗生素，配合制霉菌素混悬液局部治疗，恢复期建议补充益生菌。
3、糖尿病未控制：
血糖持续超过11.1mmol/L时，高糖环境促进念珠菌生长繁殖。患者常伴有典型的口干多饮症状。需优先控制血糖至空腹7mmol/L以下，严重感染时可联合两性霉素B治疗，同时监测肝肾功能。
4、胃酸反流刺激：
胃食管反流病导致的酸性环境会损伤食管黏膜屏障，使真菌更易侵入。这类患者往往先有烧心症状后出现吞咽疼痛。治疗需同步使用质子泵抑制剂和抗真菌药物，睡眠时保持床头抬高15度。
5、激素使用影响：
长期口服泼尼松等糖皮质激素会抑制中性粒细胞趋化功能，每日剂量超过20mg且持续1个月以上时风险显著增加。需评估激素使用的必要性，不能突然停药者建议预防性使用抗真菌药物。
预防霉菌食管炎需注意保持口腔卫生，每日使用软毛牙刷清洁舌苔；糖尿病患者应定期监测血糖；避免无医嘱长期使用抗生素；反流性食管炎患者晚餐后3小时内不宜平卧。出现持续吞咽疼痛或胸骨后烧灼感应及时进行胃镜检查，确诊后需完成规范疗程的抗真菌治疗，治疗期间忌食辛辣刺激食物，适量增加优质蛋白摄入促进黏膜修复。
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