子宫内膜异位症用什么检查确诊
发布于 2025/05/10 15:12
子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测、腹腔镜检查及病理检查等方式确诊。
1、妇科检查：
双合诊或三合诊可触及盆腔内触痛结节或包块，典型表现为子宫后倾固定、骶韧带增粗触痛。对于深部浸润型子宫内膜异位症，直肠阴道隔可能触及质硬结节。检查需避开月经期，以免加重疼痛或造成误判。
2、影像学检查：
经阴道超声能清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性"毛玻璃样"回声，敏感度达80%以上。磁共振成像对深部浸润病灶分辨率更高，可评估直肠、膀胱等器官受累情况。影像学检查无创且可重复操作，是重要的辅助诊断手段。
3、血清标志物：
CA125水平升高常见于中重度患者，但特异性较低，需结合临床表现判断。部分研究显示HE4、IL-6等新型标志物可能提高诊断准确性。血清检查适合监测疾病进展及治疗效果，不能单独作为诊断依据。
4、腹腔镜检查：
腹腔镜下可直接观察盆腔病灶的典型表现，如蓝色或黑色结节、火焰状出血灶等，同时可进行病灶活检。该检查是诊断金标准，能明确病变范围及分期，但属于有创操作，需严格掌握适应症。
5、病理检查：
通过腹腔镜或手术获取可疑组织进行病理学检查，发现子宫内膜腺体或间质即可确诊。对于不典型病例，需免疫组化检测CD10等标记物辅助鉴别。病理诊断是最终确诊依据，尤其适用于药物治疗无效需手术的病例。
确诊过程中需结合患者年龄、症状特点及生育需求制定个体化方案。疼痛症状明显者可尝试诊断性治疗，使用促性腺激素释放激素激动剂观察症状改善情况。日常需避免剧烈运动诱发经血逆流，保持规律作息调节内分泌，适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸可能缓解炎症反应。定期随访监测疾病进展，有生育计划者应尽早就医评估盆腔环境。
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