胆内管结石胆囊结石
发布于 2025/05/11 07:43
胆内管结石与胆囊结石可通过药物溶石、体外碎石、内镜取石、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。胆内管结石与胆囊结石通常由胆汁成分异常、胆道感染、胆道梗阻、代谢因素、遗传因素等原因引起。
1、胆汁成分异常：
胆汁中胆固醇、胆红素或钙盐浓度过高易形成结晶，长期积累可发展为结石。调整饮食结构减少高脂高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维和水分摄取有助于改善胆汁成分。胆汁淤积患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸等利胆药物。
2、胆道感染：
大肠杆菌等细菌感染会导致胆管黏膜损伤，坏死脱落的上皮细胞成为结石核心。急性胆管炎发作时需进行血培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素控制感染。反复感染者建议行胆道造影评估解剖结构。
3、胆道梗阻：
胆管狭窄或Oddi括约肌功能紊乱会引起胆汁排出受阻，可能与胆道先天畸形或胰腺疾病压迫有关。磁共振胰胆管成像能清晰显示梗阻部位，轻度狭窄可通过内镜下球囊扩张治疗。
4、代谢因素：
糖尿病、高脂血症等代谢性疾病患者胆汁胆固醇饱和度增高。肥胖人群减重需循序渐进，快速减肥会加剧胆汁淤积。妊娠期雌激素水平升高也会增加结石形成风险。
5、遗传因素：
ABCB4基因突变会导致磷脂分泌减少，这类患者常在青年期发病。有家族史者应定期进行肝胆超声筛查，发现泥沙样结石时可早期药物干预。
胆石症患者日常需保持规律进食习惯，避免长时间空腹。建议采用低脂高蛋白饮食，每日食用油控制在25克以内，优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。适量进食核桃、亚麻籽等富含卵磷脂的食物有助于维持胆汁稳定性。运动方面推荐每天30分钟快走或游泳等有氧运动，但饭后1小时内应避免剧烈运动。出现持续右上腹痛伴发热、黄疸等症状需立即就医。
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