婴儿先天性肠梗阻原因
发布于 2025/05/11 07:45
婴儿先天性肠梗阻可能由肠闭锁、肠旋转不良、胎粪性肠梗阻、先天性巨结肠、肠重复畸形等原因引起。
1、肠闭锁：
肠闭锁是胚胎期肠道发育异常导致肠腔完全闭塞，多发生在空肠或回肠。患儿出生后24小时内出现胆汁性呕吐、腹胀及排便停止，需通过腹部X线平片和造影确诊。治疗需手术切除闭锁段并行肠吻合术，术后需密切监测肠功能恢复情况。
2、肠旋转不良：
胚胎期肠道旋转固定异常可导致中肠扭转，常伴发Ladd索带压迫。典型表现为突发胆汁性呕吐和血便，超声检查可见"漩涡征"。需急诊行Ladd手术松解扭转，术中需切除坏死肠段并重新排列肠管位置。
3、胎粪性肠梗阻：
多见于囊性纤维化患儿，因胰酶缺乏致胎粪粘稠阻塞回肠末端。临床特征为腹胀、呕吐和胎粪排出延迟，造影显示"肥皂泡样"改变。初期可采用泛影葡胺灌肠治疗，无效时需手术清除胎粪或造瘘。
4、先天性巨结肠：
肠道神经节细胞缺如导致病变肠段持续性痉挛，近端肠管扩张。新生儿期表现为延迟排胎便、腹胀和呕吐，直肠指检有爆破样排气。确诊需直肠活检，治疗采用拖出型巨结肠根治术。
5、肠重复畸形：
胚胎期肠管空泡化异常形成附着于肠道的囊状或管状结构，可压迫正常肠管。症状取决于畸形位置和大小，超声或CT可见"双泡征"。治疗需手术切除畸形组织，注意保留正常肠管血供。
对于先天性肠梗阻患儿，术后需特别注意营养支持，母乳喂养者应继续哺乳，人工喂养可选用水解蛋白配方奶。保持腹部切口清洁干燥，定期监测体重增长和排便情况。恢复期可进行轻柔腹部按摩促进肠蠕动，避免剧烈哭闹增加腹压。出现呕吐、腹胀或发热等症状需及时复诊。
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