前列腺增生要手术吗
发布于 2025/05/11 11:11
前列腺增生是否需要手术主要取决于症状严重程度和并发症风险。处理方式主要有观察等待、药物治疗、微创手术、开放手术、并发症处理。
1、观察等待：
早期轻度症状患者可采取定期监测。国际前列腺症状评分低于7分且无尿潴留、肾功能损害等并发症时，建议每6-12个月复查尿流率、残余尿量及前列腺特异性抗原。保持每日饮水量1500-2000毫升，避免憋尿和久坐。
2、药物治疗：
中度症状患者首选α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合用药。常用药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂，非那雄胺、度他雄胺等5α还原酶抑制剂。药物治疗需持续3-6个月评估疗效，可能出现头晕、性功能障碍等不良反应。
3、微创手术：
经尿道前列腺电切术适用于药物控制不佳的中重度患者。手术通过电切镜切除增生腺体，住院时间3-5天，术后可能出现暂时性尿失禁或逆行射精。激光汽化术具有出血少、恢复快的特点，适合高龄或基础疾病较多者。
4、开放手术：
前列腺体积超过80毫升或合并膀胱结石时需行开放摘除术。耻骨后前列腺摘除术能完整切除增生组织，但创伤较大需住院7-10天。术后需留置导尿管2-3周，密切监测出血和感染情况。
5、并发症处理：
急性尿潴留需立即导尿并评估手术指征。反复泌尿系感染或膀胱结石形成者应尽早手术干预。合并肾功能不全者需先改善肾功能再考虑手术治疗，必要时进行血液透析过渡。
前列腺增生患者日常应避免辛辣刺激食物，限制晚间饮水量以防夜尿增多。适度进行盆底肌训练可改善排尿控制，推荐提肛运动每日3组每组15次。冬季注意保暖防止受凉诱发尿潴留，长途出行前排空膀胱。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，定期复查泌尿系超声和尿流动力学检查。出现排尿疼痛、血尿或发热等症状时应及时就医。
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