腰椎盘突出特殊检查
发布于 2025/05/12 09:51
腰椎间盘突出可通过直腿抬高试验、股神经牵拉试验、跟臀试验、仰卧挺腹试验、屈颈试验等特殊检查辅助诊断。这些检查通过特定体位诱发神经根受压症状，帮助判断突出部位与神经根关系。
1、直腿抬高试验：
患者仰卧位，检查者一手握患者足跟，一手保持膝关节伸直，缓慢抬高下肢。正常可抬至70度以上无不适，若在30-70度间出现下肢放射性疼痛为阳性，提示L4-S1神经根受压。该试验敏感性约80%，是筛查腰椎间盘突出的基础手段，疼痛出现角度与突出严重程度相关。
2、股神经牵拉试验：
患者俯卧位，检查者一手固定骨盆，另一手握踝关节屈曲膝关节，使足跟贴近臀部。若出现大腿前侧放射性疼痛为阳性，提示L2-L4神经根受刺激。此试验可鉴别高位腰椎间盘突出，需注意与髋关节疾病区分，阳性者常伴有股四头肌肌力减退。
3、跟臀试验：
患者俯卧位，被动屈曲膝关节使足跟接触臀部。正常无不适感，若出现腰部剧痛伴下肢放射痛为阳性，提示L3-L5神经根受压。该试验通过增大椎间孔压力诱发症状，阳性率较直腿抬高试验低，但对中央型突出诊断价值较高。
4、仰卧挺腹试验：
患者仰卧位，以双肘及足跟为支点用力挺腹，使腰背部悬空。若出现下肢放射性疼痛或原有疼痛加重为阳性，提示椎管内压力增高。该试验通过增加腹压使脑脊液压力传导至神经根，适用于轻度突出患者的诱发检查，阳性结果需结合影像学确认。
5、屈颈试验：
患者仰卧位，检查者一手托枕部使颈部前屈，另一手轻压胸前。若出现下肢放射性疼痛为阳性，提示硬膜囊或神经根受牵拉。此试验对判断脊髓受压有特异性，阳性者多伴有腱反射亢进或病理征，需警惕马尾综合征等严重情况。
腰椎间盘突出患者日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强核心肌群，饮食注意补充钙质与维生素D。急性期需严格卧床休息，症状持续或出现大小便功能障碍时需立即就医。康复阶段可在医生指导下进行麦肯基疗法等专业训练，定期复查评估神经功能恢复情况。
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