肌无力是肌肉无力吗
发布于 2025/05/14 10:36
肌无力并非单纯指肌肉无力，而是特指神经肌肉接头传递障碍导致的骨骼肌易疲劳现象。肌无力主要分为先天性肌无力综合征、重症肌无力、Lambert-Eaton综合征等类型，表现为晨轻暮重、眼睑下垂、吞咽困难等症状。
1、发病机制：
肌无力的核心问题是神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体破坏，导致神经信号无法有效传递至肌肉。这与普通肌肉疲劳的乳酸堆积或能量代谢障碍有本质区别。
2、典型表现：
重症肌无力患者会出现特征性的波动性肌无力，如晨起时症状较轻，下午或活动后加重；常首发于眼外肌，表现为双侧不对称的眼睑下垂和复视，约半数患者会在1-2年内发展为全身型。
3、诊断方法：
新斯的明试验阳性是重要诊断依据，注射后肌力明显改善可确诊。血清抗乙酰胆碱受体抗体检测阳性率达85%，合并胸腺CT检查可发现约15%患者伴有胸腺瘤。
4、治疗原则：
胆碱酯酶抑制剂是基础用药，如溴吡斯的明可暂时改善症状。免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤用于长期控制，血浆置换适用于肌无力危象抢救。胸腺切除术可使70%非胸腺瘤患者症状缓解。
5、危险信号：
当出现饮水呛咳、呼吸困难等延髓麻痹症状时，提示可能发生肌无力危象，需立即就医。妊娠期患者病情可能加重，需在产科和神经科共同监护下调整用药方案。
肌无力患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食上选择易咀嚼吞咽的软食，分次少量进食。在医生指导下进行适度的抗阻力训练，如弹力带练习可延缓肌肉萎缩。注意避免使用氨基糖苷类抗生素、肌松剂等可能加重病情的药物，外出时佩戴医用警示手环。气温变化时注意保暖，预防呼吸道感染诱发症状加重。
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