胆管癌的分类及分型
发布于 2025/05/15 05:53
胆管癌根据解剖位置可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌，组织学分型包括腺癌、鳞状细胞癌等类型。
1、肝内胆管癌：
起源于肝内胆管上皮的恶性肿瘤，约占胆管癌的10%-20%。病理特征表现为不规则腺管结构，常伴有纤维间质增生。早期症状隐匿，可能出现上腹隐痛、乏力等非特异性表现，晚期可伴随黄疸、腹水等症状。
2、肝门部胆管癌：
发生在左右肝管汇合处的恶性肿瘤，占胆管癌的50%-60%。肿瘤生长易导致胆管梗阻，临床以进行性无痛性黄疸为主要特征，可伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等胆道梗阻症状。
3、远端胆管癌：
位于胆总管下段的恶性肿瘤，约占胆管癌的20%-30%。典型表现为黄疸伴体重下降，部分患者可出现胆囊肿大。肿瘤易侵犯胰腺和十二指肠，手术切除率相对较高。
4、腺癌类型：
胆管癌最常见的组织学类型，占90%以上。根据分化程度可分为高、中、低分化腺癌。高分化腺癌预后相对较好，低分化腺癌侵袭性强，易发生早期转移。
5、特殊分型：
包括鳞状细胞癌、腺鳞癌等少见类型，合计占比不足5%。鳞状细胞癌多与胆管结石慢性刺激有关，腺鳞癌兼具腺癌和鳞癌特征，这两种类型恶性程度较高，预后较差。
胆管癌患者日常需保持清淡饮食，避免高脂食物加重胆汁淤积。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素K改善凝血功能。规律作息有助于维持免疫功能，适度运动以不感到疲劳为宜。术后患者需定期复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，监测病情变化。出现皮肤巩膜黄染、腹痛加重等情况应及时就医。
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