腹主动脉瘤手术描述
发布于 2025/05/17 07:30
腹主动脉瘤手术方式主要有开放修复术、腔内修复术、杂交手术、紧急手术和择期手术。
1、开放修复术：
通过开腹手术暴露病变血管，切除瘤体后用人造血管替换病变段。适用于瘤体形态复杂或累及内脏分支血管的情况。手术创伤较大但远期效果稳定，术后需密切监测人造血管通畅度。
2、腔内修复术：
经股动脉植入覆膜支架隔绝瘤腔，创伤小恢复快。适合肾动脉以下且瘤颈形态规则的病例。需定期影像学复查支架位置及内漏情况，必要时行二次干预。
3、杂交手术：
结合开放与腔内技术，先通过外科手术重建内脏分支血管，再植入支架。用于累及内脏动脉的复杂瘤体，兼具微创优势和解剖重建可靠性。
4、紧急手术：
针对瘤体破裂或濒临破裂的急诊抢救，死亡率显著高于择期手术。需快速控制近端主动脉，常采用开放术式快速止血，术后易发生多器官功能衰竭。
5、择期手术：
对未达手术指征的病例进行密切随访，监测瘤体增长速度。当直径超过50毫米或半年增长超5毫米时建议干预，可显著降低破裂风险。
术后需长期控制血压在130/80毫米汞柱以下，推荐低盐饮食与步行锻炼。戒烟限酒，避免提重物等增加腹压动作。每3-6个月复查血管超声或CT，监测可能出现的内漏、支架移位等并发症。合并糖尿病或高脂血症者需严格用药控制原发病。
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