肾功能不全会危及生命吗
发布于 2025/05/19 16:27
肾功能不全可能危及生命，其危险程度主要与肾功能分期、并发症控制、基础疾病管理、代谢紊乱程度、治疗依从性等因素有关。
1、肾功能分期：
慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为5期，4-5期患者肾功能严重受损，可能出现尿毒症性脑病、高钾血症等直接威胁生命的并发症。早期通过限制蛋白质摄入、控制血压可延缓进展。
2、并发症控制：
心血管疾病是肾功能不全患者主要死因，约50%患者死于心衰或心梗。严格控制液体负荷、纠正贫血、调节钙磷代谢能显著降低风险。急性肺水肿或严重高钾血症需立即透析干预。
3、基础疾病管理：
糖尿病肾病和高血压肾病占终末期肾病的70%，血糖血压达标可延缓肾功能恶化。合并系统性红斑狼疮等自身免疫疾病时，免疫抑制剂使用需根据肌酐清除率调整剂量。
4、代谢紊乱程度：
尿毒症期患者可能出现难以纠正的酸中毒、电解质紊乱。血钾＞6.5mmol/L可导致心脏骤停，血肌酐＞707μmol/L需考虑肾脏替代治疗。定期监测尿素氮和血磷水平至关重要。
5、治疗依从性：
规律透析患者5年生存率达60%，但擅自减少透析次数会显著增加死亡风险。腹膜透析患者需严格遵循无菌操作，血液透析患者应控制两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。
肾功能不全患者需严格限制每日钠摄入量在2-3克，优质蛋白摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。建议选择步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。监测每日尿量和体重变化，出现呼吸困难或意识改变需立即就医。维持血红蛋白在100-120g/L，血清白蛋白＞35g/L可改善预后。合并高血压者应将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白目标值为7%左右。
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