葡萄胎的症状体征不包括
发布于 2025/05/20 13:00
葡萄胎的典型症状体征不包括下腹剧痛和阴道大量鲜红色出血。葡萄胎主要表现为停经后异常阴道流血、子宫异常增大、妊娠呕吐严重、血绒毛膜促性腺激素水平异常升高、超声检查无胎心胎芽。
1、停经后异常流血：
葡萄胎患者多数有停经史，随后出现断续性阴道流血，血液常呈暗褐色，可能混有水泡状组织。这种流血与正常妊娠先兆流产的区别在于出血量逐渐增多且持续时间长，使用保胎药物无效。部分患者可能误以为是月经不调而延误就诊。
2、子宫异常增大：
约半数葡萄胎患者的子宫大于停经月份，这与绒毛水肿变性导致的宫腔内容物体积增加有关。子宫质地柔软，妇科检查时可感到子宫如面团样弹性感。但需注意约30%患者子宫大小与孕周相符，少数甚至小于孕周。
3、妊娠剧吐：
葡萄胎引起的恶心呕吐往往较正常妊娠更严重且出现时间更早，可能与异常升高的血绒毛膜促性腺激素水平有关。严重者可出现脱水、电解质紊乱和体重下降，需住院治疗。这种呕吐对止吐药物反应较差。
4、激素水平异常：
血绒毛膜促性腺激素水平异常升高是葡萄胎的重要特征，其数值常远高于同孕周正常妊娠值。部分患者可能出现甲亢症状如心悸、手抖，这与绒毛分泌的甲状腺刺激素类似物有关。激素监测对诊断和随访均有重要意义。
5、超声特征性表现：
超声检查可见宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无胚胎结构及胎心搏动。多普勒检查显示子宫肌层血流信号丰富。约15%患者可能合并卵巢黄素化囊肿，超声可见双侧卵巢多房性囊肿。这些表现是确诊的重要依据。
葡萄胎患者应注意保持外阴清洁，避免性生活及盆浴以防感染。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，补充因阴道流血导致的营养丢失。适度进行散步等低强度运动，避免剧烈运动引发大出血。定期复查血绒毛膜促性腺激素水平和盆腔超声，监测病情变化。心理上需正视疾病，认识葡萄胎属于可治愈性疾病，避免过度焦虑。严格避孕至少1年，推荐使用避孕套等屏障避孕法，避免使用宫内节育器或雌激素类避孕药。
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