完全性前置胎盘是凶险性前置胎盘吗
发布于 2025/05/25 13:15
完全性前置胎盘属于凶险性前置胎盘的一种类型。凶险性前置胎盘主要包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘，其中完全性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口，出血风险最高。
1、定义差异：
完全性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，而凶险性前置胎盘是临床对易引发严重产前出血的前置胎盘统称。完全性前置胎盘必然属于凶险性前置胎盘，但凶险性前置胎盘不一定都是完全性前置胎盘。
2、风险程度：
完全性前置胎盘在凶险性前置胎盘分类中风险最高。胎盘覆盖面积越大，妊娠中晚期无痛性阴道出血概率越高，完全性前置胎盘患者出血量常超过500毫升，需紧急干预。
3、诊断标准：
通过超声检查可明确分型。妊娠28周后经阴道超声显示胎盘完全覆盖宫颈内口即可确诊完全性前置胎盘，若胎盘边缘距宫颈内口小于2厘米则属于边缘性前置胎盘。
4、处理原则：
完全性前置胎盘需严格遵循凶险性前置胎盘管理规范。包括孕34周前完成促胎肺成熟治疗、备足血制品、多学科团队协作，多数选择剖宫产终止妊娠，术中可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
5、预后差异：
完全性前置胎盘患者不良结局发生率显著增高。相比其他类型凶险性前置胎盘，完全性前置胎盘更易并发胎盘植入、产后大出血、弥散性血管内凝血等危急情况，围产儿死亡率可达10%-15%。
确诊完全性前置胎盘的孕妇应绝对卧床休息，避免增加腹压动作，加强营养摄入尤其是铁剂和蛋白质，定期监测血红蛋白和凝血功能。出现阴道流血立即平卧并急诊就医，建议妊娠32周后提前住院待产，分娩需选择具备抢救条件的三级医院。产后需密切观察出血量及子宫复旧情况，警惕晚期产后出血。
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