小儿麻痹症是怎么引起的可以治好吗
发布于 2025/05/26 06:35
小儿麻痹症由脊髓灰质炎病毒引起，目前可通过疫苗接种预防，急性期以对症支持治疗为主，部分后遗症需康复干预。主要病因包括病毒直接侵袭运动神经元、粪口传播途径感染、免疫缺陷状态等，治愈率与神经损伤程度相关。
1、病毒特性：
脊髓灰质炎病毒属于肠道病毒属，通过破坏脊髓前角运动神经元导致肌肉瘫痪。病毒分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，感染后无交叉免疫。病毒在肠道复制后经血流侵入中枢神经系统，嗜神经特性是其致病关键。
2、传播途径：
主要通过粪口途径传播，接触被病毒污染的水源或食物是主要感染方式。病毒在感染者粪便中可存活数周，卫生条件差的地区易发生流行。婴幼儿因免疫系统未完善更易感，夏秋季为高发季节。
3、病理过程：
病毒侵入后经历潜伏期3-35天、前驱期发热咽痛等非特异症状、瘫痪期肌肉弛缓性瘫痪。最常累及下肢肌肉，严重者可出现呼吸肌麻痹。神经元坏死不可逆，但存活神经元可通过轴突发芽代偿部分功能。
4、急性期治疗：
无特效抗病毒药物，主要采取卧床休息、镇痛解热等对症处理。呼吸麻痹需机械通气支持，尿潴留者导尿。静脉注射免疫球蛋白可能减轻病情，干扰素等抗病毒药物疗效尚未明确。
5、后遗症管理：
遗留肌肉萎缩或关节畸形者需物理治疗，包括矫形器使用、肌肉力量训练、步态矫正等。跟腱延长术、关节融合术等手术可改善功能障碍。早期康复介入能显著提高生活质量，但完全恢复受损神经功能目前仍不可能。
预防方面，口服减毒活疫苗OPV和灭活疫苗IPV的联合接种可使抗体阳性率达95%以上。患者饮食应保证充足蛋白质摄入促进肌肉修复，维生素D和钙剂有助于预防骨质疏松。温水浴和按摩可缓解肌肉痉挛，游泳等低冲击运动适合康复训练。世界卫生组织已宣布Ⅱ型和Ⅲ型野病毒被消灭，Ⅰ型流行也仅限于个别地区，持续疫苗接种是实现全球消灭的关键。
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