鼻咽癌的早期症状有以下哪一项
发布于 2025/05/31 16:54
鼻咽癌早期常见症状包括回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块、持续性头痛等。典型表现为回吸性涕中带血，即晨起从鼻腔回吸入口腔的分泌物中带有血丝。
1、涕中带血：
回吸性涕中带血是鼻咽癌最具特征性的早期表现，约占初发症状的70%。肿瘤表面糜烂导致毛细血管破裂，血液与鼻腔分泌物混合形成血性黏液，常被误认为鼻炎或鼻窦炎。该症状呈间歇性出现，晨起后明显，随着病情进展可能转为持续性出血。
2、单侧鼻塞：
肿瘤堵塞后鼻孔可引起进行性加重的单侧鼻塞，初期表现为体位性鼻塞，平卧时患侧鼻腔阻塞感明显。随着肿瘤增大可能出现双侧鼻塞，易与慢性鼻炎混淆。鼻咽癌患者的鼻塞通常不随季节变化，且常规鼻用减充血剂效果不佳。
3、耳鸣耳闷：
肿瘤压迫咽鼓管咽口会导致分泌性中耳炎，表现为患侧耳闷胀感、听力减退及低调耳鸣。约50%患者以此为首发症状，易被误诊为普通中耳炎。耳部症状多呈持续性，耳镜检查可见鼓室积液，但无急性感染表现。
4、颈部肿块：
约60%患者初诊时已出现颈部淋巴结转移，典型表现为上颈部无痛性肿块，质地坚硬且活动度差。肿块多位于胸锁乳突肌上段深面，初期为单侧，后期可发展至双侧。这种转移性淋巴结生长迅速，抗生素治疗无效。
5、神经症状：
肿瘤侵犯颅底神经可能引起顽固性头痛，多位于颞部或枕部，夜间加重。部分患者出现复视、面部麻木等颅神经症状，提示肿瘤已向颅内扩展。早期头痛常被误认为偏头痛或紧张性头痛，但普通止痛药效果有限。
建议出现上述任一症状持续2周以上者尽早就诊耳鼻喉科，特别是有鼻咽癌家族史或EB病毒感染史的高危人群。日常需避免腌制食品摄入，戒烟并减少二手烟暴露，保持鼻腔清洁可使用生理盐水冲洗。40岁以上人群建议每年进行EB病毒抗体筛查，长期鼻部不适者需行鼻咽镜或影像学检查。早期诊断患者通过放疗为主的综合治疗，五年生存率可达90%以上。
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