肚子疼一阵一阵的绞痛伴有腹泻
发布于 2025/06/01 15:41
阵发性腹痛伴腹泻可能由急性胃肠炎、肠易激综合征、食物中毒、肠道感染或炎症性肠病引起。常见诱因包括饮食不当、病原体感染、肠道功能紊乱、过敏反应及慢性炎症。
1、急性胃肠炎：
多因病毒或细菌感染导致胃肠黏膜炎症，典型表现为脐周阵发性绞痛与稀水样便。诺如病毒、轮状病毒是常见病原体，夏季细菌性感染以沙门氏菌为主。治疗需补充电解质溶液防止脱水，严重感染者需用蒙脱石散、洛哌丁胺等止泻药物。
2、肠易激综合征：
功能性肠道疾病与内脏高敏感性相关，疼痛常在排便后缓解。精神压力、乳糖不耐受可能诱发症状。建议记录饮食日志排查诱因，可尝试低FODMAP饮食，必要时使用解痉药如匹维溴铵调节肠道蠕动。
3、食物中毒：
金黄色葡萄球菌或副溶血弧菌污染食物后产生肠毒素，进食2-6小时即出现剧烈绞痛与喷射性呕吐。需留取粪便标本进行细菌培养，轻症通过禁食和补液可自愈，重症需抗生素治疗。
4、肠道感染：
阿米巴痢疾或贾第鞭毛虫感染可引起黏液血便伴里急后重。寄生虫感染常见于生食海鲜或饮用污染水源，粪便镜检可见虫卵。甲硝唑、替硝唑是常用抗寄生虫药物，治疗期间需隔离餐具。
5、炎症性肠病：
克罗恩病或溃疡性结肠炎发作时出现持续腹痛与黏液脓血便，常伴发热、体重下降。结肠镜检查可见肠黏膜铺路石样改变或连续性溃疡。需长期使用美沙拉嗪或生物制剂控制炎症活动。
发作期选择低纤维的BRAT饮食香蕉、米饭、苹果泥、吐司，避免乳制品与高脂食物。每日补充1000ml以上淡盐水，便后温水清洗肛周预防皮肤破损。若出现持续高热、血便或脱水症状尿量减少、眼窝凹陷，需立即急诊排除肠梗阻或中毒性巨结肠等急症。恢复期逐步添加益生菌酸奶与蒸煮蔬菜，保持腹部保暖并规律记录排便情况。
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