前列腺肥大患者插尿管需要注意什么
发布于 2025/05/25 08:58
前列腺肥大患者插尿管需重点关注尿道损伤预防、尿管型号选择和感染控制，主要注意事项包括术前评估尿道狭窄程度、选择合适直径的硅胶尿管、严格无菌操作、留置期间每日清洁护理以及监测排尿功能恢复情况。
1、术前评估：
需通过超声或膀胱镜明确前列腺体积和尿道受压程度。重度增生患者可能存在尿道迂曲变形，盲目插管易导致假道形成，必要时需在尿道探条引导下操作。合并急性尿潴留时需先膀胱减压再置管。
2、尿管选择：
推荐使用12-14Fr硅胶涂层导尿管，过粗易造成尿道黏膜撕裂，过细可能引流不畅。对于预计留置超过1周者，可选择亲水涂层尿管减少结痂。球囊注水量控制在10-15ml避免前列腺部压迫缺血。
3、无菌操作：
插管前需规范消毒会阴部及尿道口，使用一次性灭菌导尿包。操作中避免尿管接触非无菌区域，置入困难时禁止强行推进。留置后连接密闭引流系统，防止逆行感染。
4、日常护理：
每日用生理盐水清洗尿道口分泌物，保持尿管通畅避免折叠受压。集尿袋需低于膀胱水平并定期排空，每周更换整套引流装置。观察尿液性状，出现血尿或絮状物需及时处理。
5、功能监测：
短期留置者每3天尝试夹闭尿管训练膀胱功能，拔管前做膀胱容量测定。长期留置需定期复查尿流动力学，配合α受体阻滞剂治疗改善排尿功能，避免膀胱逼尿肌失代偿。
患者日常应保持每日2000ml以上饮水量稀释尿液，避免摄入酒精及辛辣食物减少前列腺充血。可进行盆底肌训练增强排尿控制力，坐浴时水温不超过40℃。定期复查前列腺特异性抗原和残余尿量，合并尿路感染需立即就医。留置尿管期间出现剧烈疼痛、发热或尿管脱出等情况需急诊处理。
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