透析患者不能透析了会怎么样
发布于 2025/06/04 05:41
透析患者停止透析后会出现尿毒症症状加重，主要表现为水电解质紊乱、心血管并发症、神经系统损害、代谢性酸中毒和全身衰竭。停止透析的后果与肾功能衰竭程度直接相关，主要影响因素包括残余肾功能、并发症控制情况、液体摄入管理和营养状态。
1、水钠潴留：
停止透析后肾脏无法排出多余水分和钠离子，24-48小时内会出现进行性水肿，表现为眼睑及双下肢浮肿，严重时引发肺水肿和心力衰竭。液体超负荷是急性期最常见的致死原因，需严格限制每日饮水量在500毫升以内，同时通过利尿剂缓解症状，但终末期肾病患者对利尿剂反应通常较差。
2、高钾血症：
血钾水平会在停止透析72小时后快速升高至危险值，超过6.5mmol/L时可导致致命性心律失常。患者早期出现四肢麻木、肌肉无力，进展为心率减慢直至室颤。紧急处理需使用降钾树脂、葡萄糖酸钙和胰岛素，但长期控制必须依赖透析治疗。
3、毒素蓄积：
肌酐和尿素氮等代谢废物在血液中积累，3-5天内会出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状。神经系统受累表现为意识模糊、扑翼样震颤，最终发展为尿毒症脑病。非透析期间可通过药用炭片吸附部分毒素，但无法替代透析的清除作用。
4、代谢紊乱：
肾功能丧失导致酸性代谢产物堆积，引发深度代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、嗜睡甚至昏迷。同时伴随钙磷代谢异常，低钙血症可引起手足抽搐，高磷血症加速血管钙化。口服碳酸氢钠可暂时纠正酸中毒，但需配合磷结合剂使用。
5、多系统衰竭：
持续尿毒症状态将导致全身器官功能恶化，包括心包炎、消化道出血、贫血加重和免疫力下降。未经透析治疗的患者通常在1-4周内因多器官功能衰竭死亡，合并糖尿病患者病情进展更快。
透析患者应建立严格的液体和饮食管理计划，每日监测体重变化不超过0.5公斤，选择低钾低磷的精细米面为主食，搭配适量优质蛋白。出现呼吸困难或意识改变需立即就医，临时性腹膜透析或连续性肾脏替代治疗可作为血液透析的过渡方案。家属需学习识别高钾血症和心衰的早期症状，家中常备降钾药物和氧气设备。
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