慢性肾炎的症状是什么
发布于 2025/06/04 08:13
慢性肾炎的早期症状可能包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压和乏力。这些表现可能由肾小球滤过功能受损、电解质紊乱、代谢废物蓄积、免疫复合物沉积或肾小管间质病变引起。
1、蛋白尿：
尿液中出现持续泡沫是蛋白尿的典型表现，主要由肾小球基底膜通透性增加导致。轻度蛋白尿可能无自觉症状，严重时尿蛋白定量超过3.5克/天会引发低蛋白血症。需通过24小时尿蛋白定量检测评估严重程度，控制蛋白质摄入量可减轻肾脏负担。
2、血尿：
镜下血尿或肉眼血尿常见于肾小球毛细血管破裂，尿液离心沉淀后红细胞数超过3个/高倍视野即可诊断。血尿可能伴有尿频尿急，但无痛性血尿需警惕IgA肾病。定期尿常规检查有助于发现早期病变，避免剧烈运动可减少血尿发作。
3、水肿：
晨起眼睑浮肿和下肢凹陷性水肿是水钠潴留的主要表现，与血浆白蛋白降低和肾素-血管紧张素系统激活有关。严重时可能出现胸腹水，限制每日钠盐摄入在3克以下能有效缓解症状。需监测体重变化和尿量，突发水肿加重可能提示肾功能恶化。
4、高血压：
超过60%患者会出现肾性高血压，与肾脏排钠减少和肾素分泌增多相关。血压常表现为舒张压显著升高，难以通过常规降压药控制。动态血压监测可发现夜间血压下降不足，严格控制在130/80mmHg以下能延缓肾功能衰退。
5、乏力：
肾性贫血和代谢性酸中毒导致组织缺氧，表现为持续疲劳和活动耐力下降。促红细胞生成素分泌不足和铁代谢障碍是主要原因，血红蛋白多低于110g/L。补充重组人促红素和铁剂可改善症状，同时需纠正酸中毒和营养支持。
慢性肾炎患者需保持每日饮水量1500-2000毫升，避免高嘌呤和高钾食物。推荐低盐优质蛋白饮食，以鱼类和蛋清为主。适度进行太极拳或散步等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。严格监测血压和尿量变化，每3个月复查肾功能和尿微量白蛋白。冬季注意防寒避免感染，禁用肾毒性药物如非甾体抗炎药。出现严重水肿或血压急剧升高时需立即就医。
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