风湿热的主要临床症状
发布于 2025/06/05 11:36
风湿热的主要临床症状包括游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病。这些症状通常由A组乙型溶血性链球菌感染引发，需结合实验室检查和临床表现综合诊断。
1、游走性关节炎：
游走性关节炎表现为大关节如膝、踝、肘的对称性红肿热痛，特征为疼痛在不同关节间迁移。炎症反应通常持续1-2周，不遗留关节畸形。关节液检查可见白细胞增多，但无细菌感染证据。非甾体抗炎药可有效缓解症状。
2、心脏炎：
心脏炎是风湿热最严重的表现，可累及心内膜、心肌和心包。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难，听诊可闻及心脏杂音。超声心动图检查可见瓣膜增厚或反流。严重者可发展为慢性风湿性心脏病，需长期随访。
3、皮下结节：
皮下结节多出现在骨突部位如肘部、枕部，直径约0.5-2厘米，质地坚硬无压痛。结节与疾病活动度相关，通常持续数周后自行消退。组织学检查可见纤维素样坏死和淋巴细胞浸润，是风湿热的特征性表现之一。
4、环形红斑：
环形红斑表现为躯干和四肢近端的淡红色环状皮疹，边缘隆起中心苍白，无瘙痒或脱屑。皮疹可随体温变化而波动，具有诊断特异性。皮肤活检可见真皮层血管周围淋巴细胞浸润，但无血管炎表现。
5、舞蹈病：
舞蹈病多见于儿童患者，表现为无目的、不自主的快速运动，常累及面部和上肢。症状在情绪紧张时加重，睡眠时消失。神经系统检查无定位体征，脑脊液检查正常。症状可持续数月，需与抽动症等疾病鉴别。
风湿热患者需保证充足休息，急性期卧床2-6周。饮食应提供足够热量和优质蛋白，补充维生素C和铁剂。恢复期可逐步进行低强度运动如散步，避免剧烈活动加重心脏负担。注意口腔卫生，定期复查血沉和C反应蛋白。冬季注意保暖，预防链球菌重复感染。出现新发关节痛或心悸时应及时复诊。
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