皮肌炎会引起肺部炎症吗
发布于 2025/06/05 15:29
皮肌炎确实可能引起肺部炎症，常见并发症包括间质性肺病、吸入性肺炎等。肺部受累主要与免疫异常、肌无力导致的呼吸功能下降等因素相关。
1、间质性肺病：
皮肌炎患者约30%会合并间质性肺病，这是肺部炎症最常见的表现形式。免疫系统错误攻击肺泡间隔，导致肺组织纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，胸部CT可见磨玻璃样改变。需通过肺功能检查和HRCT确诊，治疗需联合糖皮质激素和免疫抑制剂。
2、呼吸肌无力：
横纹肌受累可波及膈肌和肋间肌，导致呼吸动力不足。患者出现浅快呼吸、平卧呼吸困难，严重时引发二氧化碳潴留。需监测血气分析，轻症通过呼吸康复训练改善，重症需无创通气支持。
3、吸入性肺炎：
咽喉部肌肉无力会导致吞咽功能障碍，增加食物或分泌物误吸风险。反复发生的吸入性肺炎可表现为发热、脓痰，胸部X线显示下肺野浸润影。建议进行吞咽功能评估，必要时采用鼻饲饮食。
4、药物性肺损伤：
治疗皮肌炎的免疫抑制剂如甲氨蝶呤可能引发药物性肺炎，表现为用药后新发咳嗽、低氧血症。需及时停药并改用其他替代药物，严重者需加用大剂量激素冲击治疗。
5、机会性感染：
长期免疫抑制状态下，肺孢子菌、巨细胞病毒等机会性感染风险增高。这类肺炎常起病隐匿但进展迅速，需通过支气管肺泡灌洗明确病原体，针对性使用复方新诺明或更昔洛韦等药物治疗。
皮肌炎患者应定期进行肺功能筛查，尤其关注用力肺活量和一氧化碳弥散能力指标。日常需避免吸烟及接触粉尘，流感季节前接种肺炎疫苗。出现持续咳嗽、呼吸困难时应及时完善胸部影像学检查，合并肺部感染时需调整免疫抑制剂用量并加强抗感染治疗。保持适度有氧运动如八段锦、游泳有助于维持呼吸肌功能，饮食需保证优质蛋白摄入以改善肌力。
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