妇科剖腹探查盆腔包块切除
发布于 2025/06/06 10:48
盆腔包块切除通常需通过剖腹探查术完成，手术指征包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积水等。主要操作步骤为麻醉开腹、包块分离切除、止血缝合，术后需关注感染预防与功能恢复。
1、术前评估：
术前需完善超声、CT或MRI检查明确包块性质与位置，评估心肺功能及凝血状态。恶性肿瘤需联合肿瘤标志物检测，子宫内膜异位症患者需排查深部浸润病灶。
2、麻醉选择：
多采用全身麻醉或硬膜外麻醉，根据手术复杂程度决定。复杂粘连病例需备血，术中可能联合腹腔镜辅助以减少创伤。
3、手术操作：
经下腹横切口或纵切口进入盆腔，分离粘连组织后完整切除包块。卵巢囊肿需尽量保留正常卵巢组织，子宫肌瘤需根据生育需求决定肌瘤剔除或子宫切除。
4、并发症防控：
重点预防术中出血、输尿管损伤及肠管损伤，术后监测腹腔感染、深静脉血栓。恶性肿瘤切除需遵循无瘤原则，必要时清扫淋巴结。
5、术后管理：
早期下床活动促进肠蠕动，切口护理每日消毒换药。病理确诊后制定后续方案，卵巢囊肿复发者需定期超声随访。
术后饮食从流质逐步过渡到普食，保证蛋白质摄入促进切口愈合。两周内避免提重物及剧烈运动，三个月内禁止性生活。定期复查血常规与盆腔超声，出现发热、异常阴道流血需及时就医。长期管理需根据病理结果调整，子宫内膜异位症患者可能需要药物抑制复发，恶性肿瘤患者需配合放化疗。
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