小孩过敏性紫癜病是什么症状
发布于 2025/06/07 12:06
过敏性紫癜Henoch-Schönlein紫癜在儿童中主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。典型症状包括下肢对称性出血性皮疹、膝关节或踝关节疼痛、阵发性脐周绞痛以及血尿或蛋白尿。
1、皮肤紫癜：
首发症状多为下肢及臀部对称分布的出血性皮疹，按压不褪色，严重者可蔓延至躯干。皮疹初期呈红色丘疹，24-48小时内发展为紫红色瘀斑，常成批出现，可能伴有轻微瘙痒。皮肤表现通常持续1-2周，部分患儿会反复发作。
2、关节症状：
约75%患儿出现膝关节或踝关节肿痛，活动受限但无关节变形。关节腔积液少见，症状多在1周内自行缓解，可能与免疫复合物沉积引起的滑膜炎有关。疼痛程度通常与皮肤紫癜严重程度正相关。
3、消化道症状：
半数患儿发生脐周阵发性绞痛，可能伴呕吐、便血黑便或鲜红色血便，严重者可出现肠套叠。腹痛常在皮疹出现后1周内发生，胃肠道超声可见肠壁水肿增厚。约5%患儿以腹痛为首发症状易误诊为急腹症。
4、肾脏损害：
20%-60%患儿在发病后4-6周出现血尿或蛋白尿，少数进展为肾炎综合征。肾脏受累程度从轻微镜下血尿到急性肾衰竭不等，需定期监测尿常规和肾功能。肾活检可见IgA免疫复合物沉积。
5、其他表现：
少数患儿出现阴囊水肿、头痛或抽搐等神经系统症状。极个别病例累及肺部引起咯血。这些特殊表现多与血管炎累及相应器官有关，需警惕重症紫癜可能。
患儿发病期间应卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤紫癜。饮食选择低盐、低蛋白、易消化的食物，急性期暂停鸡蛋、牛奶等易致敏食物。恢复期逐渐增加维生素C丰富的果蔬如橙子、猕猴桃，有助于改善血管脆性。建议每日记录皮疹变化及尿色，若出现持续腹痛、血尿或关节肿胀加重需立即复诊。病程中需定期随访尿常规至少6个月，警惕迟发性肾脏损害。
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