肌酐高到多少是尿毒症165
发布于 2025/06/09 05:03
血肌酐值达到707微摩尔/升μmol/L或以上通常提示进入尿毒症期。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，诊断需结合肾小球滤过率GFR＜15ml/min、临床症状及实验室检查综合判断。
1、肌酐临界值：
当血肌酐持续超过707μmol/L时，肾脏功能已丧失90%以上，此时肾脏无法有效清除代谢废物和维持水电解质平衡。但需注意肌酐值受年龄、性别、肌肉量等因素影响，肌肉发达者可能出现肌酐偏高但肾功能正常的情况。
2、伴随症状：
尿毒症期患者常出现严重贫血、皮肤瘙痒、食欲减退、恶心呕吐等全身症状。夜间尿量增多夜尿症可能逐渐发展为少尿或无尿，部分患者伴有难以控制的高血压和心力衰竭。
3、病理机制：
长期高血压或糖尿病导致的肾小球硬化是最常见病因。其他如慢性肾小球肾炎、多囊肾等疾病持续进展，最终造成肾单位广泛纤维化，肾脏失去代偿能力。
4、鉴别诊断：
急性肾损伤也可能出现肌酐骤升，但通过病史询问和肾脏超声可鉴别。慢性肾脏病患者肾脏通常萎缩长径＜9cm，而急性肾损伤肾脏大小正常。
5、治疗原则：
确诊后需立即启动肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。同时需严格控制血压目标＜130/80mmHg、纠正贫血使用促红细胞生成素及调节钙磷代谢紊乱。
尿毒症患者需严格限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg，以优质蛋白为主如鸡蛋、鱼肉。注意控制高钾食物香蕉、橙子、土豆等摄入，每日饮水量根据尿量调整。规律监测血压和体重变化，保持适度运动如步行、太极拳等低强度活动。任何新发症状应及时与肾内科医生沟通，调整治疗方案。
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