肾衰和尿毒症有区别吗
发布于 2025/06/09 05:12
肾衰和尿毒症是肾脏疾病的不同阶段，尿毒症属于肾衰的终末期表现。两者区别主要在于病程进展、症状严重程度及代谢紊乱程度，肾衰分为急性肾损伤和慢性肾脏病，尿毒症则是慢性肾衰发展到终末期的临床综合征。
1、定义差异：
肾衰指肾脏功能部分或全部丧失，分为急性肾损伤48小时内血肌酐上升≥26.5μmol/L和慢性肾脏病肾小球滤过率持续＜60ml/min/1.73m²超过3个月。尿毒症特指慢性肾衰进展至终末期肾小球滤过率＜15ml/min，体内毒素蓄积引发多系统症状。
2、病程进展：
肾衰早期可能仅表现为夜尿增多、轻度贫血，通过控制血压血糖可延缓进展。尿毒症阶段必然伴随严重并发症，如心包炎、神经病变，需透析或移植维持生命。从慢性肾衰发展到尿毒症通常需数年甚至数十年。
3、代谢紊乱：
肾衰患者可能出现电解质轻度异常血钾5.5-6.0mmol/L和贫血血红蛋白100-120g/L。尿毒症期则存在重度高钾血症＞6.5mmol/L、代谢性酸中毒pH＜7.2、甲状旁腺功能亢进iPTH＞800pg/ml等危及生命的紊乱。
4、治疗方式：
肾衰三期前以药物治疗为主，如缬沙坦控制蛋白尿、罗沙司他纠正贫血。尿毒症必须接受肾脏替代治疗，血液透析每周3次或腹膜透析每日4-6次，肾移植是根本解决方案。两者治疗成本差异可达10倍以上。
5、预后差异：
早期肾衰患者5年生存率超80%，规范治疗可长期维持肾功能。尿毒症患者5年生存率约50-60%，透析患者年均死亡率6-8%。肾移植可将10年生存率提升至70%以上，但需终身服用免疫抑制剂。
对于慢性肾脏病患者，每日盐摄入应控制在3-5克，蛋白质摄入0.6-0.8g/kg体重，优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血压目标＜130/80mmHg、血糖糖化血红蛋白＜7%和尿微量白蛋白＜30mg/g，每3-6个月复查肾功能。出现水肿、食欲骤降或胸闷气促时需立即就医。
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