瘢痕子宫人流手术的风险大吗
发布于 2025/06/09 12:46
瘢痕子宫人流手术风险较普通子宫人流更高，主要风险包括子宫穿孔、胎盘植入、术中出血及术后感染。
1、子宫穿孔：
瘢痕子宫由于既往剖宫产或子宫手术导致肌层薄弱，手术器械可能穿透子宫壁。子宫穿孔可能损伤邻近器官如膀胱或肠道，需紧急腹腔镜或开腹修补。术前超声评估瘢痕厚度可降低风险。
2、胎盘植入：
妊娠囊若着床于子宫瘢痕处，可能发展为胎盘植入性疾病。人工流产时易引发难以控制的大出血，需备血并做好子宫动脉栓塞或子宫切除术准备。磁共振成像有助于术前评估植入深度。
3、术中出血：
瘢痕组织收缩能力差，术中出血量常达普通手术2-3倍。建议选择具备输血条件的医疗机构，术中使用宫缩剂如缩宫素或卡前列素氨丁三醇，必要时采用球囊压迫止血。
4、术后感染：
子宫内膜修复延迟增加感染概率，表现为持续发热、脓性分泌物。需预防性使用广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，合并盆腔炎者需延长疗程至14天。
5、宫腔粘连：
创伤修复过程中易形成致密粘连，导致继发闭经或不孕。术后建议放置宫内节育器或透明质酸凝胶屏障，1个月后行宫腔镜检查评估。
建议选择有宫腹腔镜联合手术资质的医院实施手术，术前完善经阴道三维超声评估瘢痕情况。术后2周避免负重及性生活，补充铁剂纠正贫血，出现剧烈腹痛或出血超过月经量需立即返诊。瘢痕子宫患者应严格避孕2年以上，再次妊娠需提前进行子宫瘢痕评估。
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