前列腺癌是恶性的吗能治好吗
发布于 2025/06/12 12:09
前列腺癌属于恶性肿瘤，早期发现可通过手术、放疗等方式实现临床治愈。治疗效果主要与分期分级、治疗方案选择、患者身体状况、肿瘤生物学行为、随访管理等因素相关。
1、分期分级：
局限性前列腺癌T1-T2期5年生存率超过99%，局部进展期T3-T4期通过综合治疗仍可能获得长期生存。格里森评分≤6分属于低危组，7分为中危组，≥8分则提示高度恶性。
2、治疗方案：
根治性前列腺切除术适用于预期寿命＞10年的局限性患者，机器人辅助手术可保留性神经。放射治疗包含外照射和近距离放疗，中高危患者需联合内分泌治疗。
3、身体状况：
合并严重心肺疾病可能限制手术实施，PSA＞20ng/ml或骨转移需采用全身治疗。老年患者需评估预期寿命，70岁以上低危组可考虑主动监测。
4、肿瘤特性：
神经内分泌分化或导管内癌预后较差，BRCA基因突变者对PARP抑制剂敏感。约30%患者会出现PSA复发，其中半数将进展为转移性癌。
5、随访管理：
治疗后需定期监测PSA，生化复发定义为PSA＞0.2ng/ml。转移性癌采用新型内分泌药物阿比特龙、恩扎卢胺联合治疗，中位生存期可达3-5年。
建议确诊后立即由泌尿肿瘤MDT团队制定个体化方案。治疗期间保持适度运动如快走、游泳，限制红肉摄入并增加十字花科蔬菜。术后凯格尔运动可改善尿控功能，心理支持有助于缓解焦虑情绪。每3-6个月复查PSA和直肠指检，骨扫描建议每年1次。出现骨痛或PSA倍增时间缩短需警惕转移可能。
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