肾功能不全四期有什么症状

发布于 2025/06/17 07:03

肾功能不全四期慢性肾脏病4期主要表现为水肿、贫血、电解质紊乱、心血管症状及神经系统异常。病情进展至终末期前,症状会随肾小球滤过率下降逐渐加重。

1、水肿:

双下肢及颜面部水肿是典型表现,与肾脏排水排钠能力下降直接相关。体内液体潴留可导致体重短期内增加,严重时出现胸腔积液或肺水肿,表现为平卧时呼吸困难。限制钠盐摄入和利尿剂能缓解症状,但需监测血钾水平。

2、贫血:

肾性贫血发生率超过80%,主要因促红细胞生成素分泌不足和铁代谢障碍。患者出现面色苍白、活动后心悸,血红蛋白常低于90g/L。补充重组人促红素和铁剂是主要治疗手段,需定期检测铁蛋白水平。

3、电解质紊乱:

高钾血症和代谢性酸中毒最常见。血钾超过5.5mmol/L时可引发心律失常,表现为心慌、乏力;酸中毒则导致呼吸深快、嗜睡。需严格限制高钾食物摄入,必要时使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂。

4、心血管症状:

约60%患者合并高血压,与肾素-血管紧张素系统过度激活有关。长期血压控制不良会加速肾功能恶化,增加心力衰竭风险。建议联合使用ACEI/ARB类降压药,但需监测肌酐变化。

5、神经系统异常:

尿毒症毒素蓄积可引发周围神经病变,表现为四肢麻木、蚁走感,晚期可能出现意识障碍。皮肤瘙痒也与毒素沉积相关,使用加巴喷丁可缓解症状,血液透析是最有效的清除方式。

肾功能不全四期患者每日蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。建议进行散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈活动加重心脏负担。定期监测血压、尿量及体重变化,当出现难以控制的高钾血症或心包炎时需立即就医评估透析指征。保持每日饮水量在尿量加500ml左右,注意避免高磷食物如动物内脏、坚果的摄入。

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