肾功能不全四期有什么症状
发布于 2025/06/17 07:03
肾功能不全四期慢性肾脏病4期主要表现为水肿、贫血、电解质紊乱、心血管症状及神经系统异常。病情进展至终末期前，症状会随肾小球滤过率下降逐渐加重。
1、水肿：
双下肢及颜面部水肿是典型表现，与肾脏排水排钠能力下降直接相关。体内液体潴留可导致体重短期内增加，严重时出现胸腔积液或肺水肿，表现为平卧时呼吸困难。限制钠盐摄入和利尿剂能缓解症状，但需监测血钾水平。
2、贫血：
肾性贫血发生率超过80%，主要因促红细胞生成素分泌不足和铁代谢障碍。患者出现面色苍白、活动后心悸，血红蛋白常低于90g/L。补充重组人促红素和铁剂是主要治疗手段，需定期检测铁蛋白水平。
3、电解质紊乱：
高钾血症和代谢性酸中毒最常见。血钾超过5.5mmol/L时可引发心律失常，表现为心慌、乏力；酸中毒则导致呼吸深快、嗜睡。需严格限制高钾食物摄入，必要时使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂。
4、心血管症状：
约60%患者合并高血压，与肾素-血管紧张素系统过度激活有关。长期血压控制不良会加速肾功能恶化，增加心力衰竭风险。建议联合使用ACEI/ARB类降压药，但需监测肌酐变化。
5、神经系统异常：
尿毒症毒素蓄积可引发周围神经病变，表现为四肢麻木、蚁走感，晚期可能出现意识障碍。皮肤瘙痒也与毒素沉积相关，使用加巴喷丁可缓解症状，血液透析是最有效的清除方式。
肾功能不全四期患者每日蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。建议进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重心脏负担。定期监测血压、尿量及体重变化，当出现难以控制的高钾血症或心包炎时需立即就医评估透析指征。保持每日饮水量在尿量加500ml左右，注意避免高磷食物如动物内脏、坚果的摄入。
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