鼻咽癌晚期呕吐是怎么回事
发布于 2025/06/17 12:44
鼻咽癌晚期呕吐通常由肿瘤压迫消化神经、放化疗副作用、颅内压增高、电解质紊乱及药物不良反应引起，可通过止吐治疗、营养支持、调整治疗方案等方式缓解。
1、肿瘤压迫：
晚期鼻咽癌可能侵犯颅底或咽旁间隙，直接压迫迷走神经或舌咽神经，这些神经参与调节消化功能。肿瘤占位效应还会导致胃肠道蠕动异常，引发反射性呕吐。针对这种情况需通过影像学评估肿瘤范围，必要时采用姑息性放疗或靶向治疗缩小病灶。
2、治疗副作用：
放疗对咽部黏膜及唾液腺的损伤会导致口干、味觉改变，化疗药物如顺铂会刺激延髓呕吐中枢。这些治疗相关因素可能引发持续性干呕或喷射性呕吐。临床常用5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼联合地塞米松进行预防性止吐。
3、颅内压升高：
肿瘤颅底转移可能阻塞脑脊液循环，引发颅内高压。患者常伴随剧烈头痛、视物模糊及喷射状呕吐。这种情况需通过脱水剂如甘露醇降低颅压，严重时需行脑室腹腔分流术。
4、代谢紊乱：
长期进食困难易导致低钠血症、高钙血症等电解质失衡，这些代谢异常会刺激化学感受器触发带。同时癌症恶病质引发的酮症酸中毒也会加重呕吐症状。需定期监测血生化指标，通过静脉营养纠正内环境紊乱。
5、药物影响：
阿片类止痛药会延缓胃排空，抗生素可能引起肠道菌群失调，部分靶向药物如西妥昔单抗存在胃肠道毒性。这类呕吐多表现为进食后加重，需调整给药方案或联用促胃肠动力药如多潘立酮。
晚期患者建议采用少食多餐方式，选择常温流质或半流质食物，避免辛辣、过甜或油腻饮食。餐后保持半卧位30分钟，呕吐后及时漱口保护口腔黏膜。可尝试生姜制品或薄荷精油吸入缓解恶心感，但需注意这些替代疗法不能替代正规医疗干预。当出现咖啡样呕吐物或持续24小时无法进食时，需立即就医排除消化道出血或肠梗阻。
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