什么叫十二指肠溃疡胃溃疡
发布于 2025/06/19 07:31
十二指肠溃疡和胃溃疡属于消化性溃疡，是胃酸和胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化导致的黏膜缺损。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，胃溃疡则位于胃部黏膜，两者主要区别在于发病位置、疼痛规律及并发症风险。
1、发病机制：
胃酸分泌异常是核心因素。十二指肠溃疡患者常存在胃酸分泌过多，与幽门螺杆菌感染、遗传因素相关；胃溃疡则更多与胃黏膜防御功能下降有关，如长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等削弱黏膜屏障。
2、疼痛特征：
十二指肠溃疡疼痛多出现在空腹时，进食后缓解，夜间痛常见；胃溃疡疼痛常在餐后半小时至两小时出现，进食可能加重不适。两者均可表现为上腹部灼痛或钝痛，可能放射至背部。
3、并发症差异：
十二指肠溃疡更易发生出血和穿孔，胃溃疡恶性变风险相对较高。两种溃疡均可导致幽门梗阻，但十二指肠球部溃疡因解剖位置特殊，更易引起狭窄。
4、诊断方法：
胃镜检查是金标准，可直接观察溃疡形态、取活检排除恶性肿瘤。幽门螺杆菌检测需同步进行，包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜组织学检查。
5、治疗原则：
根除幽门螺杆菌采用四联疗法质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，抑酸治疗需持续4-8周。胃溃疡患者需停用损伤黏膜药物，巨大溃疡或反复出血者可能需内镜下止血或手术干预。
消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物、酒精和咖啡因，规律进食可减少胃酸对黏膜的刺激。戒烟有助于降低复发率，缓解期可适量食用富含维生素U的卷心菜、西兰花等。建议每餐七分饱，餐后1小时内避免平卧，睡眠时抬高床头15-20厘米能减少夜间胃酸反流。定期复查胃镜对监测溃疡愈合及早期发现癌变至关重要，尤其对于40岁以上胃溃疡患者或伴有报警症状消瘦、贫血者。
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