双肾积水是什么病严重吗
发布于 2025/06/19 11:43
双肾积水多数情况下属于需要及时干预的疾病，其严重程度与病因和梗阻时间相关。双肾积水可能由泌尿系结石、前列腺增生、输尿管狭窄、神经源性膀胱、先天性畸形等因素引起。
1、泌尿系结石：
结石阻塞输尿管是成人双肾积水的常见原因。当结石位于输尿管上段或双侧同时存在时，会导致尿液回流至肾脏。典型表现为突发性腰背部绞痛伴血尿，可能伴随恶心呕吐。超声检查可明确诊断，治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石。
2、前列腺增生：
中老年男性长期前列腺增生可能压迫尿道，造成膀胱残余尿量增加并逆向影响肾脏。早期表现为尿频尿急，晚期可能出现排尿困难甚至尿潴留。通过直肠指诊和PSA检测可初步判断，药物治疗常用坦索罗辛、非那雄胺等α受体阻滞剂。
3、输尿管狭窄：
先天性发育异常或术后瘢痕形成可能导致输尿管管腔狭窄。这种渐进性梗阻早期常无症状，后期可能出现腰部钝痛和肾功能异常。诊断依赖CT尿路造影，严重时需行输尿管支架置入或狭窄段切除吻合术。
4、神经源性膀胱：
糖尿病或脊髓损伤引起的神经调节异常，会导致膀胱收缩功能障碍。患者可能出现尿失禁与尿潴留交替症状，长期可能引发肾盂肾炎。尿动力学检查是确诊依据，需进行间歇导尿配合M受体阻滞剂治疗。
5、先天性畸形：
儿童双侧肾积水多与输尿管膀胱连接部梗阻、后尿道瓣膜等发育异常有关。新生儿期可能仅表现为腹部包块，学龄期儿童可能出现生长迟缓。产前超声可早期发现，确诊后需根据畸形类型选择输尿管再植或瓣膜电切术。
发现双肾积水后应限制每日饮水量在2000毫升以内，避免高盐高嘌呤饮食以防加重肾脏负担。建议选择游泳、瑜伽等不会造成腰部剧烈震动的运动，定期监测血压和肾功能指标。出现持续腰痛、少尿或无尿症状时需立即就医，长期未治疗的严重肾积水可能导致不可逆的肾功能损伤。
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