腹主动脉瘤适合介入腔内吗
发布于 2025/06/19 14:03
腹主动脉瘤多数情况下适合介入腔内治疗。主要适应症包括瘤体直径超过5厘米、瘤体快速增长、有症状的腹主动脉瘤等。介入腔内治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
1、适应症评估：
介入腔内治疗适用于瘤体直径大于5厘米的患者。对于直径在4-5厘米之间的腹主动脉瘤，若存在快速增长或伴随症状，也可考虑介入治疗。瘤体形态需符合支架植入的解剖学要求，近端和远端锚定区长度足够是重要评估指标。
2、手术优势：
与传统开腹手术相比，介入腔内治疗创伤更小，仅需在腹股沟区做小切口。手术时间短，出血量少，术后恢复快，多数患者3-5天即可出院。特别适合高龄、合并基础疾病的患者。
3、术前评估：
术前需完善CTA检查评估瘤体解剖结构，包括瘤颈角度、长度、直径等参数。同时评估髂动脉情况，确定支架输送路径。心肺功能评估必不可少，确保患者能耐受手术和造影剂。
4、术后随访：
术后需定期进行影像学随访，通常术后1个月、6个月、12个月各复查一次CTA。重点观察支架位置、内漏情况、瘤体变化等。长期随访可及时发现内漏、支架移位等并发症。
5、并发症管理：
介入治疗可能出现内漏、支架移位、下肢缺血等并发症。内漏是最常见并发症，分为五型，其中I型和III型内漏需及时处理。术后密切监测生命体征和下肢血运至关重要。
腹主动脉瘤患者术后应保持健康生活方式，控制血压在130/80mmHg以下，戒烟限酒。饮食以低盐低脂为主，适量补充优质蛋白。避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查血脂、血糖。出现腹痛、腰痛等症状应及时就医。适度有氧运动如散步有助于康复，但需避免增加腹压的动作。
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