1型糖尿病是什么
发布于 2025/06/27 06:53
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，主要由于胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病通常起病急骤，多见于儿童和青少年，典型症状包括多饮、多尿、体重下降等，需终身依赖胰岛素治疗。
1、自身免疫异常
1型糖尿病与遗传易感性和环境因素共同作用有关。患者体内免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌功能丧失。这种自身免疫破坏可能由病毒感染、化学物质暴露等因素触发。临床表现为血糖急剧升高，可能出现酮症酸中毒等急性并发症。治疗需严格监测血糖，使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等替代治疗。
2、遗传易感性
1型糖尿病具有家族聚集性，与HLA基因多态性密切相关。若父母患有1型糖尿病，子女发病概率显著增高。但遗传并非唯一决定因素，环境因素在发病中起重要作用。患者需定期筛查胰岛自身抗体，早期发现β细胞功能减退。治疗需结合动态血糖监测，调整胰岛素剂量，必要时使用胰岛素泵持续输注。
3、病毒感染诱发
某些病毒感染如柯萨奇病毒、风疹病毒等可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。病毒感染后数月到数年内可能出现糖尿病症状。患者起病时常伴乏力、视力模糊等症状，需紧急胰岛素治疗控制血糖。临床常用重组人胰岛素注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等，配合饮食管理维持血糖稳定。
4、酮症酸中毒风险
1型糖尿病患者因胰岛素严重缺乏，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，可能导致危及生命的酮症酸中毒。典型表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识障碍等。需立即住院治疗，给予静脉胰岛素、补液纠正代谢紊乱。长期管理需避免感染、应激等诱因，规范使用甘精胰岛素注射液等基础胰岛素。
5、慢性并发症防控
长期血糖控制不佳可导致视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症。患者需定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等筛查。治疗强调个体化血糖目标，联合使用速效胰岛素如谷赖胰岛素注射液与基础胰岛素，配合运动疗法和低血糖指数饮食，延缓并发症进展。
1型糖尿病患者需建立规律的生活方式，每日定时监测血糖并记录，掌握胰岛素剂量调整原则。饮食应均衡分配碳水化合物，避免高糖高脂食物，运动前后注意血糖变化。建议参加糖尿病教育课程，学习低血糖识别与处理，定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。随身携带糖尿病识别卡和急救糖块，出现持续高血糖或反复低血糖时及时就医调整治疗方案。
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